【正文】 為一個癥狀 ,在急診常見 ,急診病人中約 30%是以不同程度腹痛為主訴就診的 .它涉及大內科、普外科、胸外科、泌尿科、婦產科、神經內科、皮膚科等多科。 消化系以外疾病 1 一、胸部 肺炎及胸膜炎； 肺膿腫； 肺栓塞； 心絞痛； 心肌梗死； 消化系以外疾病 2 二、脾 脾栓塞； 脾自發(fā)性破裂； 脾周圍炎。 消化系以外疾病 5 六、婦產科 異位妊娠破裂； 卵巢腫瘤扭轉； 卵巢囊腫破裂； 急性輸卵管炎； 痛經； 子宮內膜異位癥； 盆腔腫瘤。 內部血液及其他疾病引起的 血栓 造成的，血液的新陳代謝，排出不夠徹底，在管道內部形成污垢，對管道造成一定的堵塞，會使壓力升高。 心臟方面的先天及后天的缺失。心臟泵血能力加強（如心臟收縮力增加等），使每秒鐘泵出血液增加?？赡軐е卵獕荷叩牡谌齻€因素是循環(huán)中液體容量增加。 編輯本段 臨床表現 頭疼： 部位 多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。 心悸氣短：高血壓會導致 心肌肥厚 、心臟擴大、 心肌梗死 、心功能不全。 肢體麻木：常見 手指 、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。 癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。 治療多為對癥治療，藥物包括制酸劑， H2拮抗劑和質子泵。 消化系以外疾病 6 七、其他 化學毒物 如砷、鉛中毒， 藥物過敏； 糖尿病酮癥酸中毒； 血紫質??； 帶狀皰疹； 脊柱關節(jié)所致神經炎； 功能性腹痛。 人腦神經細胞大約 有 140億個。 65歲相當于 25歲 減少 40％ 70歲相當于 40歲 減少 50％ 衰老機體易發(fā)?。? 動脈硬化 血栓閉塞 高血壓病 糖尿病 腫瘤 老年人腹痛特點： 老年人動脈硬化， 老年人腦活動能力 ↓ ， 敏感性 ↓ ， 反應遲鈍， 對疼痛反應 ↓ ， 全身癥狀明顯， 自覺癥狀輕。 處理： 確診之前，勿用強的止痛藥和鎮(zhèn)靜藥。 老年人抗感染能力下降，一般抗生素難以奏效，較長時間應用易產生耐藥性。 提示此類病人需立即進行搶救復蘇和剖腹探查 。急性闌尾炎、嵌頓疝、低位小腸梗阻和結腸梗阻和無合并癥的潰瘍病，因惡性腫瘤侵潤引起的包裹性內臟穿孔等外科疾病和一些泌尿生殖系及婦科疾病。常從一開始就表現為難以忍受的劇痛，疼痛稱之為 “ 絞痛 ” 。 ▲ 急性胰腺炎和腸系膜動脈栓塞引起的腹痛則常稱作 “ 刀割樣 ” 或 “ 無法喘氣樣 ” 劇痛； ▲ 主動脈夾層動脈瘤破裂時，表現為 “ 火燒樣 ” 疼痛。 ▲ 應引起注意的是，少數病人雖然只感到腹部輕度不適或脹滿感并無明顯的腹痛。 ▲ 潰瘍病人常在腹痛時以進食來緩解腹痛。 ▲ 左上腹痛則可能由脾曲結腸病變、脾梗死、脾周圍炎等引起； ▲ 左下腹痛的常見原因則以結腸憩室炎為主； ▲ 上腹正中處腹痛的原因仍以潰瘍病穿孔、急性胰腺炎最常見。 病人以腹痛就診，詳細詢問病史，病史的采集是診斷的鑰匙。 ▲ 在大多數急腹癥中、嘔吐多發(fā)生于腹痛之后 。在進行性加重的腹痛、腹脹和頻繁嘔吐的病人中，停止排便排氣則是機械性腸梗阻的明顯診斷標志。 （ 6） 伴黃疸： ▲ 腹痛突然發(fā)作在右上腹或上腹，疼痛向背部或右肩放散，多考慮膽石癥。 （ 8） 伴血尿，提示泌尿系統(tǒng)疾病 （ 9） 伴陰道出血 ▲ 如伴陰道少量出血見于先兆流產、異位妊娠、圍排卵期出血、胎盤早剝、人工流產術子宮痙攣性收縮。 神智、病容、表情、有無貧血、黃疸等。 ▲ 腹膜炎病人則靜臥不動，不敢移位翻身，甚至深呼吸都會加重腹痛。 膜性腎小球腎炎圖示 膜性腎小球腎炎（ membranous glomerulonephritis）是臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現。⑤本病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā) 癥，腎靜脈血栓發(fā)生率可高達 4050%。 （ 1）臨床特點；① 70%有前驅感染史；②幾乎所有的患者均有血尿；③腎功能損害、高血壓及貧血出現較早；④ 5070%病例有血清 C3降低。 （ 2）病理特點： ①節(jié)段性：一個或幾個腎小球硬化，余腎小球正常；②局灶性：一個腎小球部分硬化；③多伴有腎小管萎縮，腎間質纖維化；④可與 MCD合并；⑤可與 MsPGN合并。可同時伴有肉眼血尿，持續(xù)時間不等，但鏡下血尿持續(xù)存在，尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。 慢性腎炎的進展與治療 呈持續(xù)性加重是本病的特點。 本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。 區(qū)別是外科系統(tǒng)還是內科系統(tǒng)腹痛 外科急腹癥：先有腹痛、后有發(fā)熱、嘔吐； 內科急腹癥：先有發(fā)熱、嘔吐，后腹痛。 婦科性急腹癥多發(fā)生于生育年齡婦女，腹痛由下腹或小腹開始，常伴有月經改變史和陰道出血等癥狀。起病急、腹痛劇烈、多呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重；腹內常可觸及明顯觸痛的包塊；早期無腹膜刺激征，隨著血性滲液的出現可有不同程度的腹膜刺激征。 急性腹痛診斷體會 6 正確認識局部和整體關系，腹部的變化常以整體變化為前提。急性心梗因心臟缺血缺氧時刺激心臟迷走神經引起腹痛。都是從無數個體疾病中抽象概括出來的，屬于普遍性的模式性疾病，牢牢掌握這一普遍性無疑對我們的臨床思路起著重要作用，但對每個具體急性腹痛病人又具有特殊的表現，而且不一定具有普遍性癥狀。故在急性腹痛的診斷過程中，應注意婦科急性腹痛，多由下腹 或小腹部開始，但仍有 10%的宮外孕病人的腹痛始于上腹 。在診斷困難的情況下，及時組織相關科室會診。 急性腹痛診斷體會 10 1功能性紊亂腹痛是間歇性、游走性、一過性或不規(guī)則性，缺乏明確定位；一般腹痛很少超過 36小時，雖超過 6小時，也漸趨好轉；癥狀重而體征輕，腹軟、無固定壓痛及反跳痛；無明確體征，如包塊、腸型、腸蠕動波、腸鳴音改變等；病程雖長而全身改變不明顯。 4）外傷病人，注意腹部有無穿通傷。 編輯本段東西方醫(yī)學交融（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr） 不管是中醫(yī)學還是西醫(yī)學，從二者現有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學理論與現代科學體系（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質相同而描述表達方式不同的兩種科學形式。慢性肥厚性胃炎在臨床上較為少見，一般也不會發(fā)生癌變。隨著纖維胃鏡的臨床應用，特別是經胃鏡對胃粘膜的活組織檢查，對越來越多的胃炎