20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性胸腹痛20xx04142003-wenkub
2024-11-09 17 本頁面
【正文】 即往史,7,第七頁，共四十六頁。nɡ)的病因,6,第六頁，共四十六頁。,5,急性(j237。)早診斷的意義,患者(hu224。sh237。),第二頁，共四十六頁。 zhěn)過程中，出現(xiàn)暈厥，查體：BP89/60mmHg,HR 105bpm，右上腹壓痛。,病例(b236。1,急性(j237。ngl236。 腹部超聲未見明顯異常，外科會(huì)診考慮膽囊炎。,急性(j237。)捕捉新的信息,3,第三頁，共四十六頁。nzhě)最常見的主訴 醫(yī)師最頭痛的癥狀學(xué) 處理不當(dāng)最易產(chǎn)生糾紛 起病急,病因繁雜，病情多變，涉及學(xué)科廣，診斷處理不當(dāng)，常可造成惡果。x236。,有助于胸痛(xiōnɡ t242。,急性胸痛(xiōnɡ t242。,8,第八頁，共四十六頁。ng)冠脈綜合征 心臟壓塞 非心源性： 急性主動(dòng)脈夾層 肺栓塞 張力性氣胸,9,第九頁，共四十六頁。,急診(j237。,病例(b236。 查體：BP136/91mmHg,HR 90bpm,左側(cè)中肺可聞及少許濕性啰音，腹軟，上腹部(f249。,主動(dòng)脈夾層(jiāc233。),定義：血液通過內(nèi)膜破口進(jìn)人主動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫，也有人稱為夾層動(dòng)脈瘤(aneurysm)。,15,第十五頁，共四十六頁。,臨床表現(xiàn),本病多見于40歲以上的男性，多有高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化病史。,17,第十七頁，共四十六頁。,臨床表現(xiàn),腎動(dòng)脈－高血壓、血尿、晚期腎衰 椎動(dòng)脈－對側(cè)偏癱、同側(cè)失明 頸動(dòng)脈或無名動(dòng)脈－偏癱、昏迷頭暈 支氣管受壓－咳嗽、哮喘、呼吸困難 食道迷走神經(jīng)受壓－吞咽困難 破入心包－心包積血、心包填塞(ti225。guǎn)造影DSA CTA MRI,20,第二十頁，共四十六頁。nɡ) 降壓： 100/70mmHg 降心率：5060bpm 禁用護(hù)凝藥物,21,第二十一頁，共四十六頁。,23,病例(b236。,第二十三頁，共四十六頁。,臨床(l237。,常見臟器(zānɡ q236。ng)彌漫性腹膜炎 （Acute diffuse peritonitis）,原發(fā)性腹膜炎；繼發(fā)性腹膜炎 表現(xiàn)：腹痛；消化道癥狀；感染中毒癥狀；腹膜炎體征（三聯(lián)征）。,急性(j237。,胃十二指腸(sh237。,消化道穿孔膈下游離(y243。x236。ng)梗阻性化膿性膽管炎 (Acute obstructive and suppurative cholangitis),膽道感染史
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