死亡原因調(diào)查和推斷(參考版)
2025-01-15 14:36本頁面
【正文】 死亡證應(yīng)填報(bào)為： Ⅰ （ a）肺部感染 并書寫調(diào)查記錄 57 （ 1） 有無各種慢性疾病史（如冠心病、 高血壓病、 糖尿病等） （ 2）何時(shí)開始無原因臥床不起 （ 3）何時(shí)始不能進(jìn)食 （ 4）未就診（或在某家醫(yī)院就診，未明確診 斷）逐漸死亡。車到患者已死亡。 3天前癥狀加重，出現(xiàn)高熱，口服退燒、消炎藥等治療， 未就診。 死亡證應(yīng)填報(bào)為： Ⅰ （ a）急性左心衰 （ b）冠心病 Ⅱ 肺部感染 56 例 ， 86歲?，F(xiàn)場(chǎng)搶救后死亡。查體：血壓 180/100mmHg 神清，端坐呼吸，雙肺可聞大量濕羅音，心率 130次 /分律齊。既往患冠心病 10年， 5天前著涼后發(fā)熱伴咳嗽、咳痰，在某醫(yī)院診斷為肺部感染，給與抗炎等對(duì)癥治療，療效不佳。 分析：患者有明確慢性肺疾患史，認(rèn)為因肺部感染使其加重，所以其死因考慮為原有慢性肺疾患所致。 Ⅰ （ a）肺部感染 54 例 ， 72歲，患慢性支氣管炎 40年、肺氣腫 10年、肺心病 5年， 1周來咳喘加重，伴發(fā)熱，曾在某院就診，胸片示：慢性支氣管 炎伴肺部感染 肺氣腫 肺心病，予抗炎等治療，返社區(qū)醫(yī)院輸 液治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。 （九）肺部感染 51 2. 肺部感染致死或誘發(fā)原有疾病加重死亡常見原因填報(bào) ①導(dǎo)致肺部感染死亡的常見原因 Ⅰ （ a）肺部感染 （ b）長期臥床 （ c）腦出血 /腦梗死 /腦血管病后遺癥或腦萎縮（老 年癡呆癥）或股骨頸骨折 /顱腦損傷等外傷所致 （ d）損傷原因（（ c）上填報(bào)外傷性疾病時(shí) ） 52 ②因肺部感染誘發(fā)原有疾病加重死亡常見原因 當(dāng)肺部感染與急性左心衰或肺心病或糖尿病腎病等同時(shí)存在時(shí)，我們認(rèn)為 急性左心衰或肺心病或糖尿病腎病 等為更嚴(yán)重的疾病，在死亡證 Ⅰ 部分中按急性左心衰或肺心病或糖尿病腎病等疾病的邏輯關(guān)系報(bào)告，把肺部感染放在死亡證 Ⅱ部分中報(bào)告。 死亡證應(yīng)填報(bào)為： Ⅰ （ a）癲癇大發(fā)作 （ b）繼發(fā)性癲癇 （ c）顱腦損傷后遺癥 （ d）車禍（開車與其他車相撞 ） 50 （ 1）有無因各種原因?qū)е屡P床引起肺部感染的疾?。ㄈ缒X出 血 /腦梗死 /腦血管病后遺癥、腦萎縮 /老年性癡呆癥、 股骨頸骨折等外傷所致） （ 2）有無因肺部感染加重原有慢性疾病的可能（如肺心病、 各種心臟病所致心衰、糖尿病等） （ 3）肺部感染相關(guān)癥狀，以及就診情況。車到患者已 死亡。返家后患者仍有癲 癇發(fā)作， 12次 /月，一直臥床，生活不能自理。近 2日癲癇 發(fā)作頻繁， 30分鐘前因全身持續(xù)抽搐死亡，考慮死亡 原因?yàn)樵l(fā)性癲癇引起癲癇大發(fā)作所致。車到患者已死 亡。近日心情不好， 2天來發(fā)作抽 搐 34次 /日，繼續(xù)服藥治療，未就診。 （八）癲癇發(fā)作 47 Ⅰ （ a）癲癇大發(fā)作 （ b）原發(fā)性癲癇 或 繼發(fā)性癲癇 （ c）顱腦損傷后遺癥 腦梗死或腦出血或腦血管病等 （ d）損傷原因 如果不能推斷癲癇大發(fā)作原因，則需按上述死因調(diào)查內(nèi)容書寫調(diào)查記錄。 患者死亡原因應(yīng)考慮為 2型糖尿病所致糖尿病腎病 。 分析：患者既往有 2型糖尿病 10年，治療不規(guī)范。 死亡證應(yīng)填報(bào)為： Ⅰ （ a）尿毒癥 （ b）慢性腎小球腎炎 45 例 2. 患者女性， 62歲，既往患 2型糖尿病 10年，間斷服用 降糖藥治療，血糖控制不佳。近期病情加重，因患者經(jīng)濟(jì)困難，未能 增加血透治療次數(shù)。車到 患者已死亡。近 2個(gè)月癥狀加重， 醫(yī)生建議血透治療由 2次 /周增至 1次 /隔日 ,患者因經(jīng) 濟(jì)原因放棄醫(yī)生建議。 （七）尿毒癥 43 Ⅰ （ a）尿毒癥 （ b）慢性腎炎 腎盂腎炎 腎病綜合征 隱匿型腎炎 其他全身性疾病所致（如糖尿病、高血壓病等） 一般情況下，糖尿病所致腎臟改變填報(bào)到糖尿病腎病即可，尿毒癥 只是糖尿病腎病的一個(gè)分期。 分析：否認(rèn)既往患有慢性病史，否認(rèn)嘔血、黑便史及體重 減輕， 2小時(shí)來突發(fā)大量嘔血，考慮死亡原因?yàn)樯舷? 道出血，其原因不能判斷。既往否認(rèn)嘔血、黑便史，近期無體重減輕， 2小時(shí)前突然嘔血，先后約 700800ml。此次再發(fā)上消化道出 血，其原因仍考慮為肝硬化所致 。車到患者已 死亡。 3天來排柏油便未就診。
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