icu的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛ppt課件(參考版)
2025-01-15 09:44本頁面
【正文】 之后咪唑 + 異丙酚 1~2mg/Kg/hr同時維持靜點 咪唑安定 +阿片類 ? 鎮(zhèn)靜協(xié)同作用 ? 鎮(zhèn)痛作用加強 ? 合用劑量比單用減少 75%以上 ? 蘇醒更快 咪唑安定 +阿片類 用藥原則： ? 先用芬太尼以判斷由芬太尼引起的鎮(zhèn)靜作用 ? 芬太尼 首劑 50ug,靜推， ~ ? 咪唑安定開始劑量減至 ~ 其他 ? 擁有特異性拮抗藥物安易醒（氟馬澤尼）， 是麻醉更具可控性，安全性更佳 ? 對心血管和呼吸影響小 ? 肝臟代謝，腎臟排泄 用法： ICU中應(yīng)用咪唑安定的特點和優(yōu)點（一） ? 作用迅速 —— 2~4min起效 ? 劑量可調(diào)節(jié)以用于各種程度的鎮(zhèn)靜 ? 強效抗焦慮作用 ? 有遺忘作用 ? 短效藥物，意識恢復(fù)快 （持續(xù) 16小時輸入后，停藥 1小時后恢復(fù)） ICU中應(yīng)用咪唑安定的特點和優(yōu)點（二） ? 代謝作用無蓄積作用 ? 局部耐受性良好 ? 對血液動力學(xué)參數(shù)影響小 ? 費用較同類產(chǎn)品低，僅為異丙酚的 1/4 ? 無直接鎮(zhèn)痛作用，可與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用 ICU中應(yīng)用咪唑安定的特點和優(yōu)點（三） ? 與 ICU中其他藥物相互影響小 ? 藥代動力學(xué)不過渡受肝、腎功能影響 ? 對呼吸、循環(huán)抑制輕 ? 引起抽搐 /肌肉強直的危險性小 ? 無過敏反應(yīng)和免疫抑制 ICU中的長程鎮(zhèn)靜（一） ? 持續(xù)靜脈輸注 a. 鎮(zhèn)靜誘導(dǎo)： ~ mg/Kg b. 持續(xù)輸注： ~ mg/Kg/hr,以達(dá)到Ramsay評分 3~4級 c. 每日暫停給藥一次，以評估患者恢復(fù)進度 ICU中的長程鎮(zhèn)靜（二） ? 間斷
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