icu鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛ppt課件(參考版)
2025-01-22 01:54本頁面
【正文】 PCA鎮(zhèn)痛法 (Personal Control Analgesia) 可以通過靜脈注射泵 來精確控制患者鎮(zhèn)痛 藥的輸入劑量。 常用鎮(zhèn)痛劑 ?嗎啡 ?哌替定 ?芬太尼 ?舒芬太尼 十 ICU鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用方法 常用鎮(zhèn)痛劑的藥理作用 十 ICU鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用方法 藥名 等效劑量 峰值時間 持續(xù)時間 (mg) (min) (h) 嗎啡 10 20~30 3~4 哌替定 80 5~7 2~3 芬太尼 3~5 ~1 舒芬太尼 3~5 ~1 十 ICU鎮(zhèn)痛的應(yīng)用方法 藥物劑量 嗎啡 : 首劑 3~5mg，維持 。 增加顱內(nèi)壓 :由于抑制呼吸引起 CO2潴留繼發(fā)性引起腦血管擴(kuò)張、腦脊液壓力高 阿片類藥物副作用 十 ICU鎮(zhèn)痛的應(yīng)用方法 呼吸系統(tǒng) 抑制咳嗽中樞 抑制咳嗽反射 降低呼吸中樞對 CO2的敏感性 抑制呼吸 治療量 呼吸頻率減慢 中毒量 呼吸衰竭死亡 新生兒、嬰兒易中毒死亡 肺氣腫、肺心病禁用 阿片類藥物副作用 十 ICU鎮(zhèn)痛的應(yīng)用方法 其它 催吐 :初次使用時可出現(xiàn)惡心、嘔 吐、反復(fù)使用可減輕。稀釋液需無菌制備，在給藥前配置，稀釋液需在 6小時內(nèi)使用 使用前，請參閱詳細(xì)處方資料 ICU鎮(zhèn)靜的用法及用量 本品不推薦作為小兒鎮(zhèn)靜藥物使用，因其安全性和有效性尚未被證明 應(yīng)用注意事項 使用前，請參閱詳細(xì)處方資料 ? 得普利麻只能由接受過訓(xùn)練的麻醉醫(yī)師或加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室醫(yī)師給藥，應(yīng)備有維持呼吸道通暢的人工通氣和供氧設(shè)備 ? 對于心臟、呼吸道、腎或肝臟損害者，循環(huán)血容量不足及衰弱的病人，使用得普利麻應(yīng)十分謹(jǐn)慎 ? 有脂肪超載特殊危險的病人，給予得普利麻時，建議監(jiān)測血脂水平 ? 得普利麻和含有得普利麻的任何注射器，都應(yīng)一次性使用，在輸注結(jié)束時或達(dá) 12小時的時候，得普利麻的貯器和輸液線必須丟棄或替換 ? 使用前應(yīng)該振搖，使用后剩余的丙泊酚注射液不管多少，均應(yīng)該丟棄 十 ICU鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用方法 疼痛傳導(dǎo)路徑 感覺 脊髓 骨骼肌 下丘腦 感覺皮層 運(yùn)動皮層 十 ICU鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用方法 疼痛產(chǎn)生的機(jī)理 ? 感覺神經(jīng)元興奮、釋放介質(zhì) ? 接受神經(jīng)元接受痛覺 ? 腦啡肽神經(jīng)元調(diào)節(jié)痛覺 十 ICU鎮(zhèn)痛的應(yīng)用方法 客觀評估指標(biāo) ? 痛閾測定 ? 生理生化指標(biāo) 十 ICU鎮(zhèn)痛的應(yīng)用方法 生理生化指標(biāo) ? 潮氣量 由于疼痛刺激 ,呼吸淺快 ,因此潮氣量降低 ? 心率和血壓 各種程度的疼痛均可通過刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)而使心率增快 ,血壓升高并可伴有出汗或心率不齊 ? 心電圖 由于交感神經(jīng)活動增強(qiáng) ,RR間期縮短 ,STT變化或明顯的心率不齊 十 ICU鎮(zhèn)痛的應(yīng)用方法 主觀評估指標(biāo) (Visual Analogue Scale) 十 ICU鎮(zhèn)痛的應(yīng)用方法 1 — 3分輕度痛3 —5 分中度痛5 —8 分重度痛8 —1 0 分極度痛 0 1 0 分無痛 — 劇烈痛V A S 評分 十 ICU鎮(zhèn)痛的應(yīng)用方法 鎮(zhèn)痛劑分類 阿片類 人工合成藥 延胡索乙素和顱通定 常用鎮(zhèn)痛劑的藥理作用 十 ICU鎮(zhèn)痛的應(yīng)用方法 阿片類藥物 鎮(zhèn)痛效果確實 呼吸抑制 惡心、嘔吐 尿潴留 便秘 嗎啡鎮(zhèn)痛作用部位（腦內(nèi)） 十 ICU鎮(zhèn)痛的應(yīng)用方法 阿片類藥物鎮(zhèn)痛機(jī)制 與不同腦區(qū) (腦室導(dǎo)管周圍灰質(zhì)、丘腦、脊髓背角膠質(zhì)區(qū)等 ) 的阿片受體 (嗎啡受體 )結(jié)合
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