【正文】 技術(shù)方案的 核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢。 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢 襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) 息肉狀病變?cè)趦?nèi)鏡中表現(xiàn)為形態(tài)隆起高于其周圍黏膜，手術(shù)標(biāo)本顯示其隆起高度超過周圍黏膜厚度的兩倍 (＞ )。 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。本技術(shù)方案適用于在我國上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診早治。本技術(shù)方案適用于在我國上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診早治。本技術(shù)方案適用于在我國上 消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診早治。技術(shù)方 案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) （二）放大內(nèi)鏡 (有條件者可使用 ) 放大內(nèi)鏡直接觀察胃黏膜表面形態(tài)，根據(jù)胃小凹形狀及表面血管形態(tài)可進(jìn)一步鑒別病變良惡性，指導(dǎo)活檢，與染色劑配合使用效果更好。 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。對(duì)病變部位進(jìn)行拍照記錄后，活檢。異常胃黏膜區(qū)域，染色劑將出現(xiàn)異常沉積，使得該部位染色加重，著色區(qū)呈現(xiàn)不均勻變化 (即陽性所見 )，病變區(qū)域與周圍正常組織境界明顯。正常胃黏膜的小區(qū)清晰可見，胃底腺黏膜小區(qū)呈現(xiàn)為：規(guī)則、厚、有光澤、淡紅色。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人 群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) （一）靛胭脂染色 常規(guī)胃鏡檢查完成后，如發(fā)現(xiàn)可疑病變，進(jìn)鏡至胃竇部位，從活檢管道插入噴管，用注射器抽取 20 ml的 %靛胭脂 (附錄二 )，由胃竇至胃體、賁門依次噴灑，進(jìn)行染色輔助觀察。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) 九、 胃部內(nèi)鏡診斷輔助技術(shù) 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。觀察時(shí)可應(yīng)用反轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)鏡身等方法。本技術(shù)方案適用于在我國上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診早治。本技術(shù)方案適用于在我國上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診早治。前視位和反轉(zhuǎn)位均可進(jìn)行賁門部位的活檢，視術(shù)者習(xí)慣而定，重要的是，可疑病灶處進(jìn)行準(zhǔn)確活檢。所有 病例均須進(jìn)行內(nèi)鏡反轉(zhuǎn)觀察賁門，即內(nèi)鏡進(jìn)入胃內(nèi)反轉(zhuǎn)內(nèi)鏡從胃內(nèi)逆向觀察賁門，較容易發(fā)現(xiàn)和暴露賁門病灶。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒 燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) 內(nèi)鏡達(dá)賁門時(shí)，一定要對(duì)賁門癌的高發(fā)位點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)的觀察，觀察該處胃黏膜狀態(tài)。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒 燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) 七、賁門觀察 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診 早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。詳細(xì)記錄不著色區(qū)距門齒的距離、大小、時(shí)鐘方位和狀態(tài)。對(duì)碘染色后的食管黏膜，應(yīng)仔細(xì)觀察，尤其注意邊界清晰的不著色區(qū)。食管碘染色是碘與食管鱗狀上 皮細(xì)胞內(nèi)的糖原結(jié)合后的表現(xiàn)。從活檢管道插入噴管，緩慢進(jìn)鏡，同時(shí)由助手從噴管注入 %~%碘液 20ml（附錄一），使碘液均勻噴灑在全食管黏膜上（同樣也可以自下向上噴灑）。本技術(shù)方案適用于在我國上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診早治。本技術(shù)方案適用 于在我國上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診早治。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒 燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) 從食管入口到食管胃交界線處，食管黏 膜病灶有以下幾種狀態(tài)：①紅區(qū)，即邊界清楚的紅色灶區(qū)，底部平坦；②糜爛灶，多為邊界清楚、稍凹陷的紅色糜爛狀病灶；③斑塊，多為類白色、邊界清楚、稍隆起的斑塊狀病灶；④結(jié)節(jié)，直徑在 1cm以內(nèi)，隆起的表面黏膜粗糙或糜爛狀的結(jié)節(jié)病灶；⑤黏膜粗糙，指局部黏膜粗糙不規(guī)則、無明確邊界的狀態(tài)；⑥ 局部黏膜上皮增厚的病灶，常常遮蓋其下的血管紋理，顯示黏膜血管網(wǎng)紊亂、缺失或截?cái)嗟忍攸c(diǎn)。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒 燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱 埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) 五、食管觀察 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。再推進(jìn)內(nèi)鏡至十二指 腸降部后緩慢退出，邊退邊看，仔細(xì)觀察整個(gè)上消化道黏膜，謂之， “ 退鏡觀察 ” 。內(nèi)鏡進(jìn)入賁門時(shí)，一定要對(duì)賁門癌的高發(fā)位點(diǎn)（賁門脊根部黏膜胃體側(cè)區(qū)域，交界線下 2厘米內(nèi)， 10點(diǎn)至 1點(diǎn)處）黏膜狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)的觀察。從距門齒 16cm開始，慢慢地推進(jìn)內(nèi)鏡，仔細(xì)觀察每 1cm的食管黏膜狀態(tài)。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒 燥迪 吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) 受檢者左側(cè)臥位，醫(yī)生同受檢者簡短而親切地交談，安撫和鼓勵(lì) 受檢者，以期配合檢查。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危 人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) 四、內(nèi)鏡檢查 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。其它附件如噴管和牙墊等亦需經(jīng)過清洗和消毒才可使用。本技術(shù)方案適用于在我國上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診早治。本技術(shù)方案適用于在我國上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診早治。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟 筒燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) （二）有條件的地區(qū) ,在麻醉師配合下可以使用鎮(zhèn)靜麻醉下內(nèi)鏡檢查（無痛胃鏡）。 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。本技術(shù)方案適用于在我國上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診早治。本技術(shù)方案適用于在我國上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診早治。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高 危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) （四）檢查前 20分鐘口服祛泡劑及祛黏液劑 (如西甲硅油、二甲硅油及鏈霉蛋白酶等 )，以去除上消化道內(nèi)黏液與氣泡。 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。本技術(shù)方案適用于在我國上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診 早治。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚 續(xù) （二）詳細(xì)詢問病史和服藥史，判斷有無禁忌證或相對(duì)禁忌證。 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。本技術(shù)方案適用 于在我國上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診早治。本技術(shù)方案適用于在我國上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診早治。本技術(shù)方案適用于在我國上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診早治。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒 燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) MBM:多環(huán)套扎黏膜切除術(shù)； RFA:射頻消 融術(shù)。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒 燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) 注： EMR:內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)； ESD:內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)； 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。賁門、胃低級(jí)別上皮內(nèi)腫瘤及重度萎縮性胃炎重度腸上皮化生每年至少隨訪 1次 EMR/ESD/MBM/RFA 手術(shù)、放化療 食管輕度和中度異型增生；賁門、低級(jí)別上皮內(nèi)腫瘤；重度萎縮性胃炎，或重度腸上皮化生 圖 1 上消化道癌篩查及早診早治流程圖 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。本技術(shù)方案適用于在我國上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診早治。本技術(shù)方案適用于在我國上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診早治。本技術(shù)方案適用于在我國上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)進(jìn)行上消化道癌癥的篩查及早診早治。所有篩查對(duì)象的檢查項(xiàng)目都要通過質(zhì)量控制表反映出來（表5）。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒 燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒 幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) 根據(jù)臨床治療及隨訪原則，對(duì)患者進(jìn)行治療及隨訪。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁 詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) 五、臨床治療與隨訪 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。 （二）如果經(jīng)內(nèi)鏡觀察和碘染色后食管未發(fā)現(xiàn)任何碘染色不著色區(qū)域，不取活檢。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒 燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) （一）如果在食管黏膜、賁門區(qū)黏膜和胃黏膜發(fā)現(xiàn)任何陽性或可疑病灶，應(yīng)在相應(yīng)區(qū)域分別咬取活檢，咬取活檢的塊數(shù)，視病灶大小及多少而定。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢恒域訪撅涉矢楚續(xù) 四、活檢病理檢查 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消 化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。 上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案 （ 2020年試行版） 上消化道癌癥主要包括食管癌、賁門癌和胃癌。技術(shù)方案的核心內(nèi)容是：在上消化道癌癥高發(fā)地區(qū)，對(duì)高危人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，孕鎢襯吵磨褂屁詞衫豈遷竟憶拾柵氈遵沿株于婪史表弘捆臟筒 燥迪吐跳雇揣呸掛嗎蠻亮拉袱埋昔垂領(lǐng)住巒幣油撞蝶嘿企鉛戈妥痢