【正文】 定義 2偏倚 種類； 種類 舉例 分析和控制或克服的辦法 二 病因及推論 （一） 病因概念 （二） 與危險因素的區(qū)別（ 3點） （三） 模型：三角；輪狀；病因網（各自特點） （四） 病因類型、直接、間接、必要、充分、組分 （五） 研究方法 E與 D的推論過程、判斷標準 1） 假設形成 mill法則：求同；求異； 共變；剩余；同異并用；歸納統(tǒng)計法 3） 判斷標準： 8條 。 三是為人們認識接近客觀真理的方式。 3 不能解釋非傳染病 . (1)流行病學三角（ 生態(tài)學模型） 宿主 宿主 宿主 宿主 動因 動因 動因 動因 環(huán)境 環(huán)境 環(huán)境 環(huán)境 三者平衡處健康態(tài) 平衡打破處非健康態(tài) 理化環(huán)境 遺傳核 社會環(huán)境 個體特質（宿主） 生物環(huán)境 (2)輪狀模型 : 年齡性別 免疫狀態(tài) 三個同心圓中 ,最小的代表遺傳核 (遺傳因素 ), 中等大小的代表宿主因素 ,最大的代表三大環(huán)境因 素 (生物環(huán)境 ,社會環(huán)境 ,理化環(huán)境 ) 1 考慮了人、病因與環(huán)境的密切關系 2 環(huán)境的比重與疾病的關系 3 能解釋一切疾病 △ 輪狀模型特點 一系列病因 (RF)相互存在聯(lián)系 ,串起來構成 一條病因鏈 ,多個病因鏈交錯形成一張網 ,即 病因網模型 (3)病因網 (MacMahon提出） 臨床 營養(yǎng) 衛(wèi)生保健 口服補液 （電解質平衡） 個體 年齡 藥物治療 母乳喂養(yǎng) 脫水 腹瀉 貧窮 死亡 無知與忽視 消毒 安全飲用水 安全食物 感染 社會 二 病因類型 （一）直接病因與間接病因 直接 火災 燒傷 靜脈吸毒 血液帶毒 AIDS患病 間接 （二） 充分病因和必要病因 △ 1 充分因素（ necessary cause): 該因存在必定導致疾病發(fā)生（ PD=100%），缺乏該因素時疾病就不會發(fā)生（ PD=0） 從因到果的認識 △ 2 必要因素 (sufficient cause): 導致該病發(fā)生最低限度的因素，即該病發(fā)生必定有某病因存在（ PE=100%)從果到因的認識 3 組分病因 必要而且充分 必要但不充分 充分但不是比要 即不充分也不必要 例：某病的病因有 3種充分因素組合 第 1種： A、 B、 C、 D、 E 第 2種： A、 D、 F、 G 第 3種： A、 B、 E、 H 以上 3種組合單獨都是該病的病因，其中 A這一成分，由于 它在每個病因組合中都出現(xiàn)，故稱必要病因，而其它均為補 充病因 這些論說主要表現(xiàn)在疾病預防上 的意義（ P8283） 或 或 A B C D E A D G F A B H E 多因性疾病 充分病因 1 充分病因 2 充分病因 3 A必要病因 B補充病因 1 C補充病因 2 D補充病因 3 E補充病因 4 充 分 病 因 隨著病因研究的深入 更直接的病因被認識 多因必疾病由不同病因構成的病因網 易感宿主 受感染 患結核病 協(xié)同作用 居住擁擠 營養(yǎng)不良 遺傳因素 未接種免疫 受結核桿菌 暴 露 侵入組織并引起反應 發(fā)病機制 結核病的各種 危險因素 形成結核病的各種 更直接的發(fā)病機制 遠因 近因 結核病的各種病因因素 例： 三 病因研究的基本方法 總結現(xiàn)象 形成假設 檢驗假設 因果推論 總結現(xiàn)象 臨床觀察、描述性研究 非邏輯思維 邏輯思維 求同法、求異法 同異共求法、共變法 剩余法 想象、聯(lián)想、靈感 分析性研究 實驗研究 病例對照研究 隊列研究 綜合、全面分析、進行因果推論 臨床試驗 社區(qū)實驗 （一） 概括與思考現(xiàn)象（略） （二） 建立假設 (hypothesis) ▲ 概念： 用已有的事實材料和科學原理為依據 , 對未知事實作出假定解釋 . H0的特點 : 一是具有可推測的性質 。 F的存在 夸大了 E與 D的聯(lián)系 附圖 2 直接因果關聯(lián)的歪曲 E（ 靜脈吸毒 — 共用注射器 ） F（ 性亂 — 多個性伴侶 ） D（ HIV或 AIDS） （ E） 吸毒者多見于有多個性伴侶 （ F）， 他們之間的相互關系 密切，而吸毒和性亂均與 HIV或