肝臟生化ppt課件(參考版)
2025-01-11 05:41本頁面
【正文】 黃疸的類型、形成機(jī)制及鑒別方法。 初級膽汁酸生成的特點(diǎn)。 加單氧酶系的組成、亞細(xì)胞定位及特點(diǎn) 。 黃疸形成的機(jī)制 分 類 高膽紅素血癥發(fā)生機(jī)理 高未結(jié)合膽紅素血癥 肝前性 膽紅素形成過多 溶血性（紅細(xì)胞破壞 ） 非溶血性 (血紅素合成過多 ) 肝性 肝細(xì)胞處理膽紅素的能力下降（肝炎、肝硬化等 ） 膽紅素的攝取障礙 膽紅素結(jié)合障礙 高結(jié)合膽紅素血 癥 肝細(xì)胞對膽紅素的排泄障礙 肝細(xì)胞混合性機(jī)理 肝后性 肝外排泄障 礙 膽道梗阻 高膽紅素血癥分類發(fā)生機(jī)理 黃疸： 血清膽紅素含量高于 2mg/dl，擴(kuò)散進(jìn)入組織，組織黃染 隱性或亞臨床性黃疸： 2mg/dl膽紅素濃度 ，肉眼不能觀察到鞏膜或皮膚黃染 劉新文，肝的生物化學(xué) 黃疸時(shí)血、尿、糞的改變 指標(biāo) 正常 阻塞性黃疸 溶血性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸 總量 直接 間接 1mg/dl 1mg/dl 1mg/dl ↑↑ 1mg/dl ↑↑ 1mg/dl ↑ ↑ 尿顏色 尿膽紅素 尿膽素原 尿膽素 正常 — 少量 深 ++ ↓ 較深 — ↑ 深 ++ 不一定 糞便顏色 正常 陶土色 (完全梗阻 ) 深 變淺 /正常 各種黃疸時(shí)血、尿、糞中某些指標(biāo)的改變 劉新文，肝的生物化學(xué) 溶血性黃疸 肝性黃疸 阻塞性黃疸 血清膽紅素總量 增加 增加 增加 游離膽紅素 增加 增加 不變 結(jié)合膽紅素 不變 增加 增加 尿膽紅素 沒有（陰性） 有（陽性） 有（陽性） 劉新文，肝的生物化學(xué) 重要內(nèi)容： 重要名詞： biotransformation； enterohepatic circulation 主要 在肝中進(jìn)行的物質(zhì)代謝途徑及肝臟疾患出現(xiàn)的相關(guān)臨床癥狀的生化機(jī)理 。 女性的轉(zhuǎn)化能力一般高于男性 長期服用某一藥物會出現(xiàn)耐藥性。－磷酸腺苷 5180。 劉新文，肝的生物化學(xué) 肝的代謝中心作用 氨基酸代謝中的作用 劉新文，肝的生物化學(xué) 四、肝在維生素代謝中的作用 脂溶性維生素的吸收 維生素的儲存 是 Vit A、 E、 K和 B12的主要儲存場所 維生素的運(yùn)輸 視黃醇結(jié)合蛋白的合成， Vit D結(jié)合蛋白的合成 維生素的轉(zhuǎn)化 Vit D3 → 25(OH)Vit D3 水溶性維生素 →輔酶的組成成分 劉新文，肝的生物化學(xué) 五、肝在激素代謝中的作用 激素的滅活 (inactivation of hormone) 激素主要在肝中 轉(zhuǎn)化，降解或失去活性 的過程稱為激素的滅活。 LCAT 劉新文，肝的生物化學(xué) 肝的代謝中心作用 脂類代謝中的作用 脂肪肝 劉新文，肝的生物化學(xué) 三、肝在蛋白質(zhì)代謝中的代謝 在 血漿蛋白質(zhì) 代謝中的作用 ? 合成與分泌血漿蛋白質(zhì)（ γ球蛋白除外） ? 清除血漿蛋白質(zhì)（清蛋白除外） 在 氨基酸代謝 中的作用 ? 氨基酸的脫氨基、脫羧基、脫硫、轉(zhuǎn)甲基等（支鏈氨基酸除外）。 HDL。 the numbered processes correspond to descriptions in the text. 肝的代謝中心作用 葡萄糖 6磷酸代謝 劉新文，肝的生物化學(xué) 血糖 糖原合成 糖原分解 肝糖原 甘油三脂 非糖物質(zhì) 糖異生 肝細(xì)胞 血液 肝的代謝中心作用 維持血糖濃度 劉新文，肝的生物化學(xué) 不同營養(yǎng)狀態(tài)下肝內(nèi)如何進(jìn)行糖代謝？ 飽食狀態(tài) 肝糖原合成 ↑ 過多糖則轉(zhuǎn)化為脂肪，以 VLDL形式輸出 空腹?fàn)顟B(tài) 肝糖原分解 ↑ 饑餓狀態(tài) 以糖異生為主 ※ 脂肪動員 ↑→ 酮體合成 ↑ → 節(jié)省葡萄糖 劉新文，肝的生物化學(xué) 二、肝在脂類代謝中的作用 回顧：肝內(nèi)進(jìn)行的脂類代謝主要有哪些？ 脂肪酸的氧化、脂肪酸的合成及酯化、酮體的生成、膽固醇的合成與轉(zhuǎn)變、脂蛋白與載脂蛋白的合成 (VLDL、 HDL、 apo CⅡ )、脂蛋白的降解 (LDL) 作用： 在脂類的消化 、 吸收 、 合成 、 分解與運(yùn)輸均具有重要作用 。劉新文，肝的生物化學(xué) 第二十章 肝生物化學(xué) 劉新文，肝的生物化學(xué) 只在肝中進(jìn)行的代謝：尿素循環(huán)， 酮體生成 主要在肝臟中進(jìn)行的代謝途徑：糖異生、膽汁酸生成、酮體生成、膽固醇合成、尿素生成某些血漿蛋白 (清蛋白、凝血酶原、纖維蛋白原、 α1抗胰蛋白酶等)合成 、核苷酸的從頭合成、生物轉(zhuǎn)化、激素滅活、維生素加工 肝糖原能調(diào)節(jié)血糖而肌糖原不能調(diào)節(jié)的原因：骨骼肌中缺少葡萄糖 6磷酸酶 一、肝在物質(zhì)代謝中的中心作用 第一節(jié) 肝在物質(zhì)代謝中的作用 劉新文，肝的生物化學(xué) 二、肝臟疾患時(shí)可能出現(xiàn)的臨床現(xiàn)象及其產(chǎn)生原因 肝功能 臨床表現(xiàn) 原因 糖代謝 低血糖 肝糖原儲存下降，糖異生減弱 脂類代謝 厭油膩及脂肪瀉 分泌膽汁酸的能力下降或排出障礙 脂肪肝 極低密度脂蛋白合成減少 蛋白質(zhì)代謝 肝昏迷 尿素合成能力下降 水腫或腹水 清蛋白合成減少 凝血慢及出血傾向 凝血酶原 、 纖維蛋白原合成減少 維生素代謝 出血傾向 、 夜盲癥 VK、 VA的吸收 、 轉(zhuǎn)運(yùn)與代謝障礙 激素代謝 蜘蛛痣 、 肝掌 肝對雌激素的滅活功能降低 劉新文，肝的生物化學(xué) 第二節(jié) 生物轉(zhuǎn)化作用 (biotransformation) 一、生物轉(zhuǎn)化的基本概念及特點(diǎn) ? 非營養(yǎng)性物質(zhì)在肝臟內(nèi)，經(jīng)過氧化、還原、水解和結(jié)合反應(yīng)，使脂溶性較強(qiáng)的物質(zhì)獲得極性基團(tuán)，增加水溶性，而易于隨膽汁或尿液排出體外，這一過程稱為肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用 原料：非營養(yǎng)性物質(zhì) 內(nèi)源：激素、膽色素、胺，等 外源：藥物、毒物、食品添加劑等
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