【正文】 血紅蛋白 非血紅蛋白 肌紅蛋白 細(xì)胞色素 過氧化氫酶 過氧化物酶 含鐵卟啉化合物 衰老紅細(xì)胞 無效造血 膽紅素代謝 膽紅素的來源 劉新文，肝的生物化學(xué) 圖 8 血紅素的結(jié)構(gòu) α NNNNF e2 +H3CCH2C H3HCC H3C HH2CH3CH2CC H2C H2H2CH O O CH O O Cβ γ δ 血紅素分解代謝 膽紅素代謝 劉新文，肝的生物化學(xué) 血紅蛋白 血紅素 膽綠素 膽紅素 珠蛋白 O2 Fe2＋ ＋ CO 2H 血紅素加氧酶 膽綠素還原酶 NNNNF e 2 +α β γ δ V M V M M P P M 血紅素 NH NH N NH OOM V M P P M M V O2 NADPH NADP＋ CO＋ Fe2+ 膽綠素 α 加氧酶 膽紅素 α NH NH N NH OOM V M P P M M V NADPH NADP＋ 膽綠素 α 還原酶 NH NH N NHOOH HM V M P P M M V (M： CH3 P： CH2CH2COOH V： CH=CH2) 膽紅素代謝 膽紅素的生成 劉新文，肝的生物化學(xué) 劉新文，肝的生物化學(xué) 膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn) 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) 細(xì)胞膜 清蛋白 膽紅素 膽紅素清蛋白復(fù)合物 血液 細(xì)胞膜 組織細(xì)胞 膽紅素 有機(jī)陰離子 （ —） 肝細(xì)胞 膽紅素代謝 膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn) 劉新文，肝的生物化學(xué) 肝細(xì)胞對膽紅素的攝取 膽紅素 —清蛋白 清蛋白 膽紅素 Y和 Z 膽紅素 —Y膽紅素 —Z 葡萄糖醛基轉(zhuǎn)移酶 膽紅素 Y和 Z 葡萄糖醛酸膽紅素 肝細(xì)胞 肝細(xì)胞 肝血竇 內(nèi)質(zhì)網(wǎng) UDPG 膽汁 主動轉(zhuǎn)運(yùn) 膽紅素代謝 膽紅素在肝中的代謝 劉新文，肝的生物化學(xué) 膽紅素葡萄糖醛酸酯的合成 膽紅素葡萄糖醛酸二酯 膽紅素代謝 劉新文，肝的生物化學(xué) 清蛋白 間接膽紅素 清蛋白 間接膽紅素 直接膽紅素 連接蛋白 Y和 Z 2UDP葡萄糖醛酸 2UDP 血液 膽汁 攝取 結(jié)合 排泄 圖 11 膽紅素在肝臟內(nèi)的代謝過程 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶 直接膽紅素 肝細(xì)胞 連接蛋白 間接膽紅素 （ 滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) ） 連接蛋白 膽紅素代謝 劉新文，肝的生物化學(xué) 膽紅素在腸中的變化 直接膽紅素 葡萄糖醛酸 膽紅素 腸道細(xì)菌 膽素原 還原 重吸收 肝 門靜脈 體循環(huán) 腎 膽汁 膽汁 糞膽素原 糞 氧化 糞膽素 尿膽素原 尿膽素 氧化 尿 膽紅素代謝 劉新文，肝的生物化學(xué) N NHNHNCHCH2CHM C H M P P M M C HH O O HC H2C H2N NHNHNCHCH2CHM C H2M P P M M C H2H O O HC H3C H3N NHNHNCH2CH2CH2M C H2M P P M M C H2H O O HC H3C H3NHNHNHNHCH2CH2CH2M C H2M P P M M C H2H O O HC H3C H3NHNHNHNHCH2CHCHM C H2M P P M M C H2H O O HC H3C H3膽紅素 中膽紅素 中膽素原 糞膽素原 （尿膽素原） 糞膽素 （尿膽素） 膽素原與膽素的生成 膽紅素代謝 膽素的生成 血 紅 蛋 白珠 蛋 白血 紅 素N A D P H + H+N A D P +膽 綠 素膽 紅 素2 O2 H2OF e3 ++ C ON A D P H + H+N A D P +膽 紅 素 清 蛋 白 復(fù) 合 物膽 紅 素配 體 蛋 白膽 紅 素 配 體 蛋 白 復(fù) 合 物葡 糖 醛 酸 膽 紅 素U D P G AU D P內(nèi) 質(zhì) 網(wǎng)胞 液肝 細(xì) 胞單 核 吞 噬 細(xì) 胞 血 液腸 管葡 糖 醛 酸 膽 紅 素葡 糖 醛 酸膽 紅 素膽 素 原膽 素 原 （ 少 量 ）膽 素糞 便腎小 部 分大 部 分膽 素 原 O2O2膽 素尿膽素原腸肝循環(huán)的過程 劉新文，肝的生物化學(xué) 影響尿膽素原排泄的因素 影響因素 尿膽素原排出量 尿的 pH ↑ ↑ ↓ ↓ 膽紅素的形 成量 ↑ ↑ ↓ ↓ 肝細(xì)胞功能受損 ↑ 膽道梗阻 ↓ 膽紅素代謝 膽素原的影響因素 劉新文，肝的生物化學(xué) 高膽紅素血癥： 血中膽紅素濃度高于 。