【正文】 臥床休息，防寒保暖。炮姜水送服阿膠珠粉、烏賊骨粉。病室安靜。代茶飲。 歸脾湯加減 血證的辯證施護 — 便血 證候 治則方藥 調(diào)護要點 腸道濕熱 便色鮮紅，大便不暢或稀溏，或腹痛，口苦，苔黃膩脈濡數(shù) 清熱利濕，涼血止血 湯劑溫服。 龍膽瀉肝湯合十灰散 加減 氣虛血溢 吐血纏綿色暗，時輕時重，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌淡脈細弱 補氣攝血 出血多或見脫象即服獨參湯，禁食，絕對臥床。其他同胃熱證。輸液、合血備血。大量吐血須禁食。氣隨血脫象服獨參湯。久病體虛者注意休息，勿勞累。冰糖、黃精煎湯飲。加強心理護理。血量較多者用三七粉沖服。室內(nèi)空氣新鮮、避免煙塵等刺激性氣味 清燥潤肺湯加減 肝火犯肺 咳嗽陣作、痰中帶血或純血鮮紅、脅脹痛、煩躁、口苦、舌紅苔薄黃脈弦數(shù) 清肺平肝，涼血止血 湯藥涼后服。代茶飲。加強情志護理 龍膽瀉肝湯加味 氣血虧虛 鼻出血或兼齒齦出血、神疲乏力、面色蒼白、頭暈耳鳴、心悸、夜寐不寧，舌淡脈細無力 補益氣血 湯藥趁熱服。代茶飲。保持大便通暢。代茶飲。止血治療。代茶飲。 此外，久病入絡(luò)，瘀血內(nèi)阻，使血不循經(jīng)而溢于脈外，亦可出血。 久病、熱病及勞倦過度 導致心、脾、腎氣陰的損傷。 血 證 情志過度 憂思惱怒過度，肝氣郁結(jié)化火，肝火上逆犯肺引起咯血、咳血；肝火橫逆犯胃引起吐血。 ?病因病機 感受外邪 外邪侵襲，損傷脈絡(luò)引起出血，多見于熱邪為主。 血 證 血 證 ?血證是指以血液不循常道，或上溢于口、鼻諸竅，或下泄于前、后二陰，或滲出于肌膚為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。定時拍背預(yù)防墜積性肺炎。 調(diào)護方法 若口角流涎嚴重，或有嗆咳時，調(diào)節(jié)體位，予半臥位。 治則方藥 祛風除痰，活血通絡(luò)。穩(wěn)定情緒，避免情志刺激。風痰阻絡(luò)者用解語丹；腎精虧虛者用地黃飲子。 中風的辯證施護 3 語言不利 證候 舌強語蹇，肢體麻木，失語，心悸氣短，腰膝酸軟，舌淡胖，苔薄白，脈弦細。配合按摩、梅花針等療法恢復功能。鎮(zhèn)肝熄風湯加味。 中風的辯證施護 3 （ 2）肝陽上亢 證候 半身不遂，患側(cè)僵硬拘攣，面紅，耳鳴，頭暈，頭痛，煩躁易怒，舌紅絳，苔薄黃，脈弦硬有力。對已偏廢的上肢應(yīng)用三角巾吊起，防止脫臼。慎起居、避風寒、節(jié)制房事，養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣。補陽還五湯加味。 中風的辯證施護 3 三、后遺癥 半身不遂 （ 1）氣虛血滯 證候 面色萎黃或少華，患肢浮腫，舌質(zhì)淡紫，舌體不正，苔薄白，脈細澀無力?；杳院屯萄世щy，鼻飼流質(zhì)。 調(diào)護方法 喉中痰鳴，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，及時清理呼吸道異物。 治則方藥 益氣回陽，救陰固脫。 中風的辯證施護 2 脫證 證候 突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遺，肢體軟癱。 調(diào)護方法 強痙的肢體予以按摩，以緩解肌肉的拘攣，注意保持患側(cè)肢體的功能位，防止肢體受壓、變形。 治則方藥 豁痰熄風，辛溫開竅。頭部稍墊高，翻身時盡量少動頭部。絕對臥床休息，勿隨意變動體位。至寶丹或安宮牛黃丸。 （ 1）陽閉 證候 上述諸證外，兼面赤身熱，呼吸急促，口臭，煩躁不安，大便秘結(jié)，唇舌色紅，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 中風的辯證施護 2 二、中臟腑 閉證 證候 突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手緊握，大小便閉，肢體強痙。 調(diào)護方法 病室安靜，空氣新鮮，保持溫濕度，光線柔和，勿直接吹風。 治則方藥 育陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風?？膳浜贤颇冕樉?，促進氣血流通。 調(diào)護方法 飲食清淡、甘寒，多食綠豆、芹菜、冬瓜、黃瓜、梨等果蔬。 治則方藥 活血祛風，通經(jīng)活絡(luò)。 肝陽亢盛 情志所傷或年老腎衰，致肝陽上亢；或因暴怒傷肝，陽亢風動，氣熱郁逆，氣血并走于上而發(fā)病。 中 風 ?病因病機 風痰阻絡(luò) 脈絡(luò)空虛，風邪內(nèi)侵，中于經(jīng)絡(luò)，使氣血痹阻；或形盛氣衰，痰濕素盛，外風引動痰濕，痹阻經(jīng)絡(luò)而致。因其發(fā)病驟然，變化迅速，與自然界風的致病性質(zhì)和特點相似，故稱“中風”、“卒中”。加強體育鍛煉，如進行慢跑、打太極拳等。飲食宜清淡素食，忌粘膩、油葷、生冷、煙酒等以防助濕生痰。半夏白術(shù)天麻湯加減。 眩暈的辯證施護 4 四、痰濁上擾 證候 眩暈，嘔惡，頭重昏蒙，胸脘滿悶，食少，多寐，苔白膩，脈濡滑。 調(diào)護方法 多吃補腎填精之品，如胡桃、黑芝麻、黑豆、百合、豬腰等，可食清蒸甲魚。 治則方藥 陰虛者宜滋陰補腎，左歸丸加減。陰虛者，兼有五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。注意休息，勞逸結(jié)合，以免勞累誘發(fā)。 調(diào)護方法 服用紫河車粉。 治則方藥 益氣、健脾、養(yǎng)血。加強情志護理，避免精神刺激，定時觀察情志、瞳孔變化，注意肢體有無麻木情況的出現(xiàn)?？捎镁栈ā㈣坭阶优菟嬘?。天麻鉤藤飲加減。 眩暈的證型 肝陽上亢 1 氣血虧虛 2 腎精不足 3 痰濁上擾 4 眩暈的辯證施護 1 一、肝陽上亢 證候 眩暈耳鳴，頭痛且脹，惱怒加劇，性急易怒，面紅，口苦，咽干，舌紅，脈弦。 腎精虧虛 先天不足，老年腎虧，房勞過度，久病傷腎，導致腎精虧虛，不能生髓，髓?？仗摱卵灐? 眩 暈 肝陽上亢 素體陽盛，或抑郁惱怒，氣郁化火，使肝陰耗損，肝陽上亢；或腎陰素虧，水不涵木，導致肝陽上亢，陽亢風動，上擾清竅，發(fā)為眩暈。 ?病因病機 眩暈的發(fā)生多與風、火、痰三者有關(guān)，有虛、實之分，虛證有陰虛、血少、精虧的不同，實證多為痰濁。輕者轉(zhuǎn)瞬即止；重者如坐舟車，頭重腳輕，站立不穩(wěn)，天旋地轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，甚或面白、汗出、昏厥。注意休息，不宜用腦過度。 調(diào)護方法 飲食清淡易消化，忌甜粘、厚膩、生冷之品。 治則方藥 活血通竅。眩暈較甚者，注意休息，變動體位時動作宜緩慢。 調(diào)護方法 陳皮、生姜泡水飲有化痰止嘔作用。 治則方藥 化痰降逆。環(huán)境安靜，注意休息，避免勞累或用腦過度，做到勞逸結(jié)合，以免誘發(fā)加重。 調(diào)護方法 加強營養(yǎng)，多食血肉有情之品，如肉、蛋、肝、血之類。 治則方藥 養(yǎng)血益氣。慎房事，勿過勞，保證足夠睡眠時間。大補元煎加減。 頭痛的辯證施護 2 腎虛 證候 頭痛且空，腰膝酸軟，神疲乏力，失眠健忘，頭暈耳鳴，遺精帶下，舌質(zhì)紅，脈沉細無力。飲食清淡，忌食辛辣、咖啡、煙酒等。 調(diào)護方法 湯藥溫服。 治則方藥 平肝潛陽。病室空氣流通，保持干燥?？捎棉较?、佩蘭煎湯代茶飲。羌活勝濕湯加減。 頭痛的辯證施護 1 風濕上犯 證候 頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便溏垢，苔白膩，脈濡。飲食清淡爽口，可飲清涼飲料，多吃水果。 調(diào)護方法 湯藥煎后溫服。 治則方藥 疏風清熱。病室宜溫暖避風，以免復感風寒。忌生冷、瓜果，宜進溫熱、易消化食物。川穹茶調(diào)散加減。 頭痛的證型 外感頭痛 風寒頭痛 風熱上擾 風濕上犯 頭痛 內(nèi)傷頭痛 肝陽上亢 腎虛 氣血虧虛 痰濁上逆 瘀血阻絡(luò) 頭痛的辯證施護 1 一、外感頭痛 風寒頭痛 證候 頭痛時作，痛連項背，惡風畏寒，肢節(jié)酸痛，口不渴，苔薄白，脈浮。因于脾者，多為勞倦久病，脾胃運化不足，或產(chǎn)后失血，營血虧虛，不能上榮于腦而致頭痛。陰于肝者，多為情志所傷，使肝氣郁滯，郁久化火，上擾清竅而致頭痛。 頭 痛 ?病因病機 外感頭痛 多由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲所致，外邪上犯巔頂，導致清陽受阻，氣血不暢而頭痛。頭痛既可單獨作為癥狀出現(xiàn)，亦可出現(xiàn)于某些急、慢性疾病中。飲食清淡，忌辛辣、煎炸等燥熱劫陰食品，常食枸杞子粥、麥冬粥、桑冬粥、百合粥及清蒸甲魚等滋養(yǎng)肝陰之品。一貫煎加味。 脅痛的辯證施護 4 四、肝陰不足 證候 脅肋隱痛，勞累加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)紅，脈弦細數(shù)。飲食清淡，忌食辛辣、油膩之品。龍膽瀉肝湯加減。 脅痛的辯證施護 3 三、肝膽濕熱 證候 脅痛，口苦，或胸脅皰疹，胸脘滿悶，食欲減退，惡心嘔吐，目赤或睛黃，身黃，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。飲食清淡，可食柑橘、佛手等具有理氣作用的水果。旋復花湯加減。 脅痛的辯證施護 2 二、瘀血停著 證候 脅肋刺痛，痛有定處，夜間加劇，脅下痞塊，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。 調(diào)護方法 飲食清淡，忌辛辣、厚味，常食柑橘、荔枝、佛手、蘿卜等理氣之品。 治則方藥 疏肝理氣。 久病或勞欲過度 久病或房事不節(jié)，損及精血，陰血虧虛不能滋養(yǎng)肝臟，肝失所養(yǎng)，脅絡(luò)空虛，導致脅痛。 脅 痛 跌仆負重 跌仆碰撞，過度負重，致脅絡(luò)受損；或氣郁日久，血流不暢，瘀血停聚，阻塞脅絡(luò)，導致脅痛。 ?病因病機 脅痛的發(fā)生，與肝膽的病理變化密切相關(guān)，情志失調(diào)、氣滯血瘀、肝腎陰虛、脾失健運等，都可引起肝膽疏泄失調(diào)而導致脅痛。 脅 痛 脅 痛 ?脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。合理安排作息時間，居住安靜。天王補心丹合黃連阿膠湯加減。 不寐的辯證施護 5 五、心腎不交 證候 心煩不寐，心悸不安，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，口舌生瘡，或夢遺、滑精，月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)。臨睡前溫水泡腳，揉雙側(cè)涌泉穴。安神定志丸加減。 不寐的辯證施護 4 四、心膽氣虛 證候 虛煩不寐，膽怯易驚，惕惕不可終日，心悸，善太息，或面色不華，氣短，乏力，舌淡，脈弦細。推拿療法。 調(diào)護方法 湯藥空腹溫服。 治則方藥 補益心血，養(yǎng)血安神。合理安排作息時間，保持居住環(huán)境安靜。飲食清淡易消化，忌辛辣、肥甘、醇酒等助濕生痰之品，勿過飽。黃連溫膽湯加減。 不寐的辯證施護 2 二、痰熱內(nèi)擾 證候 心煩，不寐，多夢易醒，痰多胸悶，厭食噯氣，吞酸惡心，頭重目眩，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。病室涼爽，光線柔和偏暗，空氣流通，居處寧靜。多食疏肝理氣食物，如芹菜、蘑菇、柑橘、蘿卜等。龍膽瀉肝湯加減。 不寐的證型 肝郁化火 1 痰熱內(nèi)擾 2 心脾兩虛 3 心膽氣虛 4 心腎不交 5 不寐的辯證施護 1 一、肝郁化火 證候 心煩，不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤，口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 心膽氣虛 素體心虛膽怯，善驚易恐，夜寐不寧；或暴受驚駭，情緒緊張，漸致心虛膽怯而不寐。 痰火內(nèi)擾 飲食不節(jié)，損傷脾胃，宿食停滯，釀為痰熱，痰熱上擾，胃氣不和，以致不寐。 ?西醫(yī)學中神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等出現(xiàn)不寐時，可參照本病證辯證施護。居室溫暖，空氣新鮮，慎房事。臥床過久預(yù)防壓瘡，做好皮膚護理，移動病人要緩慢輕巧。 調(diào)護方法 飲食清淡富營養(yǎng)，避免刺激性食物，戒煙酒、濃茶。 治則方藥 活血、化瘀、通絡(luò)。臥床過久預(yù)防壓瘡，做好皮膚護理，移動病人要緩慢輕巧。 調(diào)護方法 湯藥宜濃煎，少量、多次熱服。 治則方藥 溫陽利水。居室溫暖，空氣新鮮?？捎寐菇悄z烊化內(nèi)服，或紫河車粉裝膠囊吞服。桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。 心悸的辯證施護 4 四、心陽不振 證候 心悸不安，胸悶，氣短，神疲乏力，面色蒼白，形寒肢冷，舌質(zhì)淡，脈虛弱或沉遲結(jié)代。飲食清淡富營養(yǎng)，可飲清涼性飲料，如烏梅汁、鮮生地汁等，龜、鱉清燉有滋陰潛陽功能，可經(jīng)常食用。天王補心丹加減。 心悸的辯證施護 3 三、陰虛火旺 證候 心悸不寧，心煩，少寐，頭暈?zāi)垦?，口干咽燥，手足心熱或潮熱，盜汗，腰酸，耳鳴，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。 調(diào)護方法 宜食赤豆、紅棗、動物心臟等養(yǎng)血、補益心脾類食物，忌濃茶、辛辣等興奮、動火、劫陰之品。 治則方藥 補血健脾，益氣安神。加強生活、精神護理，生活起居要有規(guī)律，經(jīng)常進行體育鍛煉。飲食清淡，避免刺激性食物，戒煙酒、濃茶。安神定志丸加減。 心悸的證型 心神不寧 心血瘀阻 心血不足 陰虛火旺 水飲凌心 心陽不振 心悸 心悸的辯證施護 1 一、心神不寧 證候 心悸善驚，坐臥不安，少寐，多夢，舌苔薄白，脈或結(jié)代?？v欲遺泄，傷及腎陰，虛火上擾于心，則心神不安而悸?；蛞蜿柼摚瑢е滦难宰?，心血運行不暢，亦心動不寧；脾腎陽虛，不能蒸化水液，水聚成飲，上凌于心，使心神動搖而致悸動不安。久病傷及腎陰，虛火妄動，上擾心神而悸動不安。 ?病因病機 七情所傷 平素心虛膽怯之人，突受驚嚇，以致心動神搖，不能自主，或憂思過度，氣血虧虛，心失所養(yǎng)，不能藏神而導致心神不寧，發(fā)生心悸。一般呈陣發(fā)性發(fā)作，常與情志、勞累有關(guān)。注意休息，適當運動。飲食以溫熱為宜，忌生冷、油膩，可食黃芪粥、蓮子粥，或扁豆粥以益氣健脾。生脈飲合丹參飲加減。 胸痹的辯證施護 4 四、氣虛