中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)常見病資料doc(參考版)
2024-07-28 13:16本頁面
【正文】 早期治療各種腹外疝和腹腔內(nèi)各種炎癥。如果腹部疼痛，行腹部按摩時，切忌用暴力擠壓，以免引起腸穿孔。小兒斷奶時，飲食要有節(jié)，防止過量。禁食生冷黏硬油膩辛辣刺激性食物，禁嘲岔氣飲料，保持規(guī)律飲食習(xí)慣，勿暴飲暴食，過冷過熱。 注意飲食宜忌：有些食品可以導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生。 九、健康指導(dǎo) l、避免暴飲暴食或飽餐之后屠l烈活動：對于從事重體力勞動者，在兩餐之間勞動量安排應(yīng)是“輕、重、輕”不可餐后就進(jìn)行重體力勞動或急赴奔波。并可用理療儀進(jìn)行局部照射。如術(shù)后持續(xù)發(fā)熱，白細(xì)胞高，腹壁切口紅腫，逐漸流出較多液體，有糞臭味，可疑為腸瘺，應(yīng)立即報告醫(yī)生進(jìn)行處理。 術(shù)后腸瘺：腸瘺一般發(fā)生在術(shù)后1周。八、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后創(chuàng)面感染：首先要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，及時更換污染的衣被及敷料，嚴(yán)格控制探望人員，保持床單清潔、干燥。術(shù)后第2日無其他禁忌可下床活動。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后應(yīng)鼓勵病人早期活動，以利于腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。飲食：肛門排氣后，胃管即可拔除。胃腸減壓：在腸功能恢復(fù)前，繼續(xù)保持有效的胃腸減壓，并應(yīng)密切觀察和記錄引流物的量和性質(zhì)。以后每l一2小時測一次，一般觀察4—6小時病情穩(wěn)定即可。 (2)術(shù)后護(hù)理 體位：硬膜外麻醉平臥6小時，或血壓平穩(wěn)后取半臥位，以保持腹肌松弛，減輕疼痛，利于引流防止膈肌下感染或濃腫的發(fā)生，同時有利于呼吸和循環(huán)。 在確定手術(shù)后，可遵醫(yī)囑及時給予解痙止痛劑，以緩解痛苦。 忌濫用瀉下藥和止痛劑。 年老體弱及孕婦宜潤下：菜油、豆油或石蠟油200ml溫?zé)岷蠓禄蛭腹茏⑷?，?—6小時再服200ml，服后注意排便情況。六、惰志護(hù)理 給予情志疏導(dǎo)，消除恐、怒、憂等不良刺激，保持樂觀積極的心妻態(tài)，配合治療。五、飲食護(hù)理 l、不完全腸梗阻者可進(jìn)流質(zhì)(不含產(chǎn)氣食物：如糖和牛奶)，但舞需絕對禁食禁水，腸梗阻解除后12小時可進(jìn)少量流質(zhì)，但也要禁食產(chǎn)氣食物，48小時后進(jìn)半流質(zhì)。 如為麻痹性腸梗阻腹脹甚者可用新斯的明封閉足三里穴位。 如發(fā)現(xiàn)血性引流液、面色蒼白、煩躁不安、汗出、四肢厥冷、血壓下降、脈細(xì)數(shù)等休克癥狀時立即報告。 四、臨證護(hù)理 腹痛時可遵醫(yī)囑行熱水袋熱敷或鹽熨腹部，或遵醫(yī)囑6542針足三里穴位封閉。嘔吐后予以冷開水或等滲鹽水漱口，保持口腔清潔，并注意顏面部的清潔。保持大便通暢，遵醫(yī)囑行中藥直腸滴注。準(zhǔn)確記錄出入量。加強口腔護(hù)理，每日生理鹽水或銀花、甘草煎水清潔口腔。禁食禁飲。觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間和規(guī)律。及時更換污染衣被及嘔吐物。蟲積阻滯腹痛繞臍陣佟，腹脹不甚，腹部有條索狀團(tuán)塊，惡心嘔吐，有吐蛔、便蟲史，苔薄自，脈弦。 水結(jié)濕阻腹痛陣陣加劇，腸鳴轆轆有聲，腹脹拒按，惡心嘔吐，口渴不欲瓢無排氣排便，尿少，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦數(shù)。 腸腑熱結(jié) 腹痛腹脹，痞滿拒按，惡心嘔吐，發(fā)熱口渴，小便短赤，無排氣排毛
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