顱腦損傷病人的護(hù)理(參考版)
2025-01-10 06:57本頁面
【正文】 （ 6）、對(duì)抗腦水腫，降低顱內(nèi)壓 （ 7）、術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 岀血、感染、中樞性高熱、尿崩癥、胃岀血、癲癇、頑固性呃逆 （ 8）、術(shù)后各種引流管的護(hù)理 （ 9）、氣管切開病人護(hù)理 小 結(jié) 顱骨骨折的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則及腦脊液漏護(hù)理 腦損傷（腦挫裂傷，硬膜外血腫）的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則及護(hù)理 思考題 預(yù)防腦脊液漏病人 引起顱內(nèi)感染的有效護(hù)理措施有哪些？ 腦挫裂傷、硬膜外血腫病人的臨床表現(xiàn)有那些？ 腦損傷病人評(píng)估重點(diǎn)有哪些？對(duì)腦損傷病人如何進(jìn)行觀察和護(hù)理？ 詳講。 2 分鐘 ,簡(jiǎn)講 ，強(qiáng)調(diào)護(hù)理不當(dāng)帶來的安全隱患 。 1 分鐘講述。 （ 5）、躁動(dòng)護(hù)理 多因顱內(nèi)壓 增高、呼吸道不暢通、尿潴留、膀胱充盈、便秘、冷熱刺激等待引起。 有高熱、感染，肌張力增高或癲癇時(shí)酌情增加。 b、超過一月以上的腸道營(yíng)養(yǎng)可行胃造瘺術(shù)，以減少機(jī)械性損傷并發(fā)癥的發(fā)生。 c、尿潴留，在膀胱高度膨脹時(shí)，用熱敷，按摩，誘導(dǎo)方法促進(jìn)排尿，必 要時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，留置導(dǎo)尿管，定期行尿常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，以防止泌尿系感染。 b、保持正確體位：抬高床頭 30— 45176。 若同時(shí)還有意識(shí)障礙進(jìn)行性加重表現(xiàn)，則考慮為小腦幕切跡疝。 d、錐體束征： 原發(fā)性腦損傷引起的偏癱：在受傷時(shí)出現(xiàn)，不會(huì)繼續(xù)加重。 晚期：雙側(cè)瞳孔散大，眼球固定對(duì)光反射消失。 早期：瞳孔略微縮小，但時(shí)間很短，很難觀察到，繼而患側(cè)瞳孔中度擴(kuò)大，對(duì)光反射遲鈍或消失，對(duì)側(cè)正常。 雙側(cè)瞳孔縮?。?jiǎn)岱?，水合氯醛中毒? 腦干損傷：雙側(cè)瞳孔散大，光反射消失，眼球固定。 中腦受損：瞳孔時(shí)大時(shí)小，雙側(cè)交替變化，對(duì)光反射，伴有眼球歪斜。 評(píng)估雙側(cè)瞳孔的形狀、大小、對(duì)光反射，對(duì)稱性對(duì)判斷病情和及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象非常重要。 間腦、腦干損傷：體溫調(diào)節(jié)紊亂。 枕骨大孔疝：無明顯的意識(shí)和瞳孔變化，突發(fā)呼吸停止。 顱內(nèi)壓增高：一高二慢。 清醒 靈敏 靈敏 正常 能 能 模糊 遲鈍 不靈敏 正常 有時(shí)不能 尚能 淺昏迷 淺昏迷 遲鈍 正常 不能 不能 昏迷 無 無防御 減弱 不能 不能 深昏迷 無 無 無 不能 不能 以上兩中方法都缺乏對(duì)病人瞳孔及生命體征的觀察，實(shí)際工作中多采用綜合分析 、判斷的方法進(jìn)行，以免延誤表情。分?jǐn)?shù)越低表明意識(shí)障礙越嚴(yán)重。 深昏迷：對(duì)痛刺激的反應(yīng)完全喪失，雙瞳散大，對(duì) 光反應(yīng)、角膜反應(yīng)均消失，生命體征紊亂。（最低限度的合作） 淺昏迷：對(duì)語言完全無反應(yīng)，僅對(duì)痛覺有反應(yīng)，皺眉。 傳統(tǒng)的方法：分清醒、模糊、淺昏迷、昏迷和深昏迷五級(jí)。 觀察內(nèi)容： 意識(shí)、 瞳孔、 生命體征、 神經(jīng)系統(tǒng)體征，其中意識(shí)觀察最為重要。 4 分鐘 ,詳講，舉例 ，結(jié)合臨床，強(qiáng)調(diào)重要性和有效性，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)急能力，并 分析，提問。 3 分鐘 ,詳講。 4 分鐘，概
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