顱腦損傷病人的護ppt課件(參考版)
2025-01-08 20:41本頁面
【正文】 護理診斷 ?潛在的并發(fā)癥：休克 ?組織完整性受損 ?有感染的危險 ?疼痛 ?恐懼 護理措施 ?生命體征的觀察 ?預防感染 ?觀察頭皮裂傷創(chuàng)口有無滲血滲液 ?必要時給予鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑，減輕疼痛 ?穩(wěn)定病人情緒 病情觀察內(nèi)容 ?意識狀態(tài) 中間清醒期 安靜 /躁動 ?生命體征 ?瞳孔 ?錐體束征 顱骨損傷護理措施腦脊液漏的護理 ?一抗：使用 TAT和抗生素，預防感染 ?二要： ，坐位、床頭抬高 1530176。少數(shù)可自行吸收，或分解液化后形成囊腫。 腦內(nèi)血腫 ? 出血均來自腦挫裂傷灶，血腫部位多數(shù)與腦挫裂傷好發(fā)部位一致，少數(shù)發(fā)生在凹陷骨折處。當頭部受傷后，使引流至上矢狀竇的橋靜脈被撕裂出血所致，而由腦表面其他小靜脈或小動脈破裂出血少見。 慢性硬腦膜下血腫：這類血腫來自輕微頭部損傷，有的外傷史不清楚。由于病情進展迅速，多很快出現(xiàn)血腫側瞳孔散大，不久對側瞳孔亦散大，肌張力增高，呈去腦強直狀態(tài)。按癥狀出現(xiàn)的時間可分三種類型： 急性硬腦膜下血腫 ? 臨床表現(xiàn) 急性顱內(nèi)壓增高及腦疝征象。 硬腦膜下血腫 ? 血腫發(fā)生在硬腦膜下腔，是顱內(nèi)血腫中最常見的一類。出血來源為硬腦膜中動脈和靜脈，板障礙血管、靜脈竇等損傷 .因此血腫多位于顳部、額頂部和顳頂部。 硬腦膜外血腫 ? 以急性型最多見，約占 85％，多發(fā)生在頭部直接損傷部位，是因顱骨骨折（約 90％）或顱骨局部暫時變形血管破裂，血液聚積于硬膜外間隙所致。當延髓損時出現(xiàn)嚴重的呼吸，循環(huán)障礙。 ? （ 3）相應的神經(jīng)系統(tǒng)體征，除某些 “ 啞區(qū) ” 傷后不顯示體征或意識障礙不能判斷失語，偏盲等外，常立即出現(xiàn)相應體征；如一側運動區(qū)損傷則對側錐體束征或偏癱。如血壓升高，脈搏緩慢有力，呼吸深慢，提示有可能合并顱內(nèi)血腫導致腦疝的征象。 腦挫裂傷 ? （ 1）意識障礙多較嚴重，持續(xù)時間常較長，短者數(shù)小時或數(shù)日，長者數(shù)周，數(shù)月，有的
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