誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒的可能因素(參考版)
2025-01-09 09:15本頁(yè)面
【正文】 避免各種誘發(fā)中毒的因素：如低血鉀、低血鎂、高血鈣、心肌缺血缺氧、肝腎功能不良、老年人用藥等。洋地黃治療心力衰竭的療效除與血濃度有關(guān)外，尚取決于其他許多因素，在心肌情況不佳（心肌炎、肺心病、急性心肌梗死）、腎功能不全、低血鉀、低血鎂、貧血、甲狀腺功能減退等情況下，患者對(duì)洋地黃較敏感而易中毒，此時(shí)用藥要?jiǎng)e謹(jǐn)慎 據(jù)統(tǒng)計(jì)，只有約50%的患者用藥依從性好，部分患者可能求好心切，私自過(guò)量服用，或隨意換藥，可能起中毒 老年人肌酐清除率隨年齡增長(zhǎng)而下降，如：地高辛分布容量降低，可降到青年人的一半。 知識(shí)回顧 治療 CHF藥物 強(qiáng)心苷類： 洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷丙（西地蘭）、毒毛花苷 K 非強(qiáng)心苷類： 米力農(nóng)、維司力農(nóng)等（為磷酸二酯酶抑制藥） 其他： 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 、血管緊張素 Ⅱ 受 體拮抗藥、利尿藥、鈣拮抗藥等等 知識(shí)回顧 正性肌力的作用 減慢心率的作用 影響心肌電生理 其他 強(qiáng)心苷的作用 抑制 心肌細(xì)胞膜 Na+K+ATP酶 → 細(xì)胞內(nèi) Na+增多 → Na+ Ca2+交換增加 → 細(xì)胞內(nèi) Ca2+增多，
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