老年病人麻醉的進(jìn)展(參考版)
2025-01-09 07:34本頁面
【正文】 注意呼吸和鎮(zhèn)靜抑制程度 （ 二 ） 掌握老年病人的藥代特點(diǎn) 、 生理變化 、 并存癥 結(jié)語 實(shí)際年齡不是手術(shù)的反指征 死亡率均較中青年高 ， 近年均有降低 ， 實(shí)際年齡不是重要的危險(xiǎn)因素 麻醉方式不是重要的危險(xiǎn)因素 術(shù)前重要器官系統(tǒng)的功能 ， 有無并存病 、 手術(shù)大小 、急癥手術(shù) 、 圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 ， 術(shù)后并發(fā)癥的防治等均為重要因素 加強(qiáng)圍術(shù)期監(jiān)測 ， 及時(shí)進(jìn)行術(shù)中 、 術(shù)后并發(fā)癥防治及麻醉管理 ， 重視術(shù)后護(hù)理 。 注意胃腸道 、腎功能和血小板等不良反應(yīng) 重度疼痛可選用阿片類 ， 半衰期短的有嗎啡 ， 不宜將哌替啶作為一線藥 。出現(xiàn)昏迷，保持呼吸道通暢，建立良好的呼吸和循環(huán) 六、術(shù)后鎮(zhèn)痛 有助于術(shù)后并發(fā)癥的防治和術(shù)后康復(fù) ， 要糾正一些錯(cuò)誤的觀念 ，如老年人痛覺降低 、 不能耐受阿片制劑等 。④術(shù)后良好鎮(zhèn)痛，慎用中樞神經(jīng)抑制藥、氨茶堿，半衰期短的藥優(yōu)于長的藥物。②術(shù)中維持循環(huán)平穩(wěn)，充分供氧，維持電介質(zhì)平衡。 ④ 巴比妥類和苯二氮卓類藥 。② 骨科手術(shù)時(shí)的脂肪栓子 。④維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。②選用短效藥物，減少用量，減少用藥種類。 ⑦ 術(shù)前神經(jīng)系統(tǒng)疾病 預(yù)防措施：①手術(shù)要求選擇麻醉方式。 ⑤ 術(shù)后感染 。 ③ 文化程度 。 ③ 胸腹手術(shù) 、 主動(dòng)脈阻斷手術(shù) 有上述危險(xiǎn)因素與無以上因素者心肺并發(fā)癥發(fā)生率為 42%、 % （ 四 ） 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 術(shù)后認(rèn)知障礙發(fā)生率術(shù)后一周為 %， 術(shù)后 3個(gè)月為 %， 但非手術(shù)者一周為 %， 而 3個(gè)月為% 危險(xiǎn)因素為： ① 年齡 。③術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行評估和治療 （ 二 ） 心血管并發(fā)癥 80歲發(fā)生率為 %， 50歲僅 % 術(shù)前有心臟病者 ， 發(fā)生率達(dá) 40% 80歲非心臟手術(shù)中 ， 發(fā)生率為 %， 與麻醉方式關(guān)系不大 ， 維持血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn) ， 術(shù)前心血管的治療和準(zhǔn)備 （ 三 ） 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 80歲 ， 發(fā)生率為 7%~% 危險(xiǎn)因素有： ① 術(shù)前有充血性心衰史 ， 冠心病史 、 神經(jīng)系統(tǒng)疾病史和吸咽史等 。 ④ 白蛋白的水平 降低死亡率①避免急癥手術(shù)。 ② 胸腹部 。 第 8步 符合條件進(jìn)入第 8條 ， 可以施行手術(shù) 。 第 7步 全身情況較好或低危病人 （ 年齡 70歲 ， ECG正常 ， 無心律失常 ， 腦血管疾病及尚未控制的高血壓 ） ： ① 4METs： 對高危手術(shù)病人需進(jìn)一步檢查 ， 無心肌缺血者可施行手術(shù) ， 反之 ，則作冠脈造影及內(nèi)科治療 。 第 6步 中危病人有心絞痛和心肌梗死 、 心衰病史 、 糖尿病或腎衰病史 ， 則應(yīng)根據(jù)全身耐受情況評定： ① 4METs的全身情況較
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