心力衰竭病人的護(hù)理(2)(參考版)
2025-01-09 03:54本頁面
【正文】 。 洋地黃制劑中毒反應(yīng)及處理。 ? 56 思考題 左、右心衰的臨床表現(xiàn)和體征。 55 處理要點(diǎn) ? ? ? ?： 心力衰竭病人由于長期的疾病折磨和體力活動(dòng)受限，影響正常工作和生活，常使病人焦慮不安、內(nèi)疚、絕望，甚至恐懼。 7．氨茶堿 可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。 54 6．洋地黃制劑 適用于快速心房顫動(dòng)或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全的病人。 硝普鈉含氰化物，連續(xù)使用不應(yīng)超過 24h。觀察尿量和血壓變化。觀察用藥后病人有無呼吸抑制、心動(dòng)過緩或血壓下降等不良反應(yīng)。 處理要點(diǎn) 52 搶救配合 迅速開放兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察療效與不良反應(yīng)。如果病人不能耐受，可降低乙醇濃度至 30%或給予間歇吸入。 左心衰竭 身體狀況 51 一般護(hù)理 1．體位 立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂。 呼吸頻率常達(dá)每分鐘 30～ 40次，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音。 50 急性左心衰竭發(fā)病急驟，主要表現(xiàn)為急性肺水腫，發(fā)展極為迅速，且十分危險(xiǎn)。臨床上以急性左心衰較常見，主要表現(xiàn)為急性肺水腫，重者伴心源性休克。 4．自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo) 5．用藥指導(dǎo)： 洋地黃漏服，不應(yīng)補(bǔ)服，以免中毒。 44 （五）心理護(hù)理 ? 做好解釋工作，多溝通，轉(zhuǎn)移注意力，緩解病人心理壓力 45 健 康指 導(dǎo) 1．疾病知識(shí)指導(dǎo)： 女性避孕，心功能 Ⅰ 、 Ⅱ 級(jí)可妊娠。 五、中毒的處理： 37 利尿劑： 治療心衰最常用藥物 機(jī)制：抑制 Na＋ 、 Cl－ 重吸收 →水鈉潴留 ↓ →靜脈回流、肺淤血 ↓ → 前負(fù)荷 ↓ 適應(yīng)癥：所有心衰伴液體潴留者 常用制劑： 類別 名稱 作用部位 每天劑量 不 良 反 應(yīng) 排鉀類 HCT 速尿 遠(yuǎn)曲小管近端 25100mg 低血鉀 高血糖 Henle袢升支 20100mg 低血鉀 保鉀類 螺內(nèi)酯 遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端 20100mg 高血鉀 39 ? 應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)注意： 記錄 24h出入量，定期測(cè)量體重和腹圍； 觀察各類利尿劑的副作用：監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化； 聯(lián)合應(yīng)用排鉀和保鉀利尿劑，進(jìn)食含鉀豐富的食
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