常用麻醉藥在婦產(chǎn)小兒(參考版)
2025-01-09 03:22本頁面
【正文】 90%經(jīng)腎臟排泄 ， 10%經(jīng)糞便排泄 。 藥代動(dòng)力學(xué) 分布 ：靜注 510分鐘起效；肌注 1020分鐘起效；口服 20 分鐘起效， 2小時(shí)達(dá)到血藥峰濃度 代謝： 主要通過肝臟代謝 ， 清除半衰期 （ t1/2β） 為 57小時(shí) 。 ? 老年和體弱者血容量不足，術(shù)中出血滲血過多或脫水利尿過度，而至血容量不足，導(dǎo)致低血壓。 甲氧明 ?人工合成，高度選擇性的 α1受體激動(dòng)劑 [1] ? 靜脈注射后 1 分鐘起效，作用維持 5~ 15分鐘 ? 肌肉注射后 15~20分鐘起效，作用維持1~ 甲氧明 ?高選擇性的 α 1受體激動(dòng)劑，直接收縮血管，迅速升壓 ? 不激動(dòng)其他受體及中樞，不會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜的心血管變化 ? 劑量調(diào)整方便，升壓迅速，術(shù)中循環(huán)平穩(wěn)可控 ? 可以改善胎兒酸血癥 ? 由于血壓升高，興奮迷走神經(jīng)，反射性使心率減慢 ,因此 ,甲氧明還能延長心肌不應(yīng)期和減慢房室傳導(dǎo)，提高氧供，降低耗氧 – 可糾正心律失常 （主要是終止室上性心動(dòng)過速的發(fā)作） 甲氧明在產(chǎn)科應(yīng)用 靜脈預(yù)注 甲氧明 2~4 mg可以 ?有效地預(yù)防腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)中的低血壓 ?與對(duì)照組麻黃堿相比，惡心、嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生率更低 甲氧明在老年患者中應(yīng)用 ? 老年和體弱者自主神經(jīng)功能失調(diào)較易受麻醉藥影響，而導(dǎo)致低血壓。 高度重視術(shù)后肌松藥殘留阻滯作用，術(shù)畢無明確指征表明肌松作用已消退，應(yīng)進(jìn)行殘留肌松作用的拮抗。 肌松藥臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng) 嚴(yán)格掌握肌松藥臨床應(yīng)用的適應(yīng)證和禁忌證。 ②下列情況下禁用或慎用阿托品： 嬰幼兒，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的嬰幼兒；心臟疾病，特別是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄；返流性食管炎；食管與胃的運(yùn)動(dòng)減弱；青光眼潰瘍性結(jié)腸炎；前列腺肥大及尿路阻塞性疾患 肌肉松弛劑使用原則 ③ 酸堿和電解質(zhì)失衡、腎功能衰竭、高齡和復(fù)合應(yīng)用肌松協(xié)同作用藥物患者，新斯的明拮抗殘留肌松作用不理想。 術(shù)中追加肌松藥
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