呼吸系統(tǒng)疾病lnp本(參考版)
2025-01-09 02:07本頁(yè)面
【正文】 由肺炎支原體引起，屬間質(zhì)性 肺炎，病變基本同病毒性肺炎。 上皮細(xì)胞及多核巨細(xì)胞內(nèi)見(jiàn)病毒包涵體。嚴(yán)重時(shí)形成融合性小葉性肺炎（ confluent bronchopneumonia) 支氣管肺炎 支氣管肺炎 小葉性肺炎 并發(fā)癥 （ 1） 心力衰竭 （ 2） 呼吸衰竭 （ 3） 肺膿腫、膿胸 （ 4） 膿毒血癥 （ 5） 支氣管擴(kuò)張 臨床病理聯(lián)系： 發(fā)熱，咳嗽，粘液膿痰，雙肺散在濕性啰音 二、病毒性肺炎 (viral pneumonia) 概念 病理變化 部位：肺間質(zhì)（支氣管、細(xì)支氣管壁及其周?chē)?、小葉間隔、肺泡隔等） 鏡下觀： 肺間質(zhì)充血、水腫，淋巴、單核細(xì)胞浸潤(rùn)，尤以肺泡隔明顯，肺泡腔內(nèi)通常無(wú)滲出物。 小葉性肺炎（ lobular pneumonia) 病因、發(fā)病機(jī)制 與大葉性肺炎相比較： 主由致病力弱的細(xì)菌菌群引起； 常為混合感染； 常有明顯誘因；常為某些疾病的并發(fā)癥； 經(jīng)由細(xì)支氣管炎發(fā)展引起肺泡炎。 充血水腫期 紅色肝樣變期 灰色肝樣變期 溶解消散期 60 大葉性肺炎 大葉性肺炎 大葉性肺炎 大葉性肺炎 大葉性肺炎 大葉性肺炎 大葉性肺炎灰色肝樣變 臨床病理聯(lián)系 急性炎癥的全身反應(yīng) 呼吸系統(tǒng)局部癥狀 充血水腫期： 急性炎癥全身反應(yīng) 咳嗽，泡沫狀痰，濕性啰音 紅色肝樣變期： 鐵銹色痰，缺氧癥狀，胸痛， 胸膜摩擦音，肺實(shí)變體征 灰色肝樣變期： 臨床癥狀減輕，缺氧狀況改善， 粘液膿痰，仍有肺實(shí)變體征 溶解消散期： 熱退，咳痰，重新出現(xiàn)濕性啰音， X線(xiàn)不規(guī)則片狀陰影 合并癥 （ 1）肺肉質(zhì)變（ carnification) （ 2）肺膿腫、膿胸及膿氣胸 （ 3）纖維素性胸膜炎 （ 4）敗血癥或膿毒血癥 （ 5）感染性休克：休克型或中毒性肺炎 大葉性肺炎肉質(zhì)樣變 肺肉質(zhì)變（ ） 支氣管肺炎（ bronchopneumonia) 概念： 主要由化膿菌感染引起的以 細(xì)支氣管為中心、小葉為單位的 化膿性炎癥。 正常與肺心病的心臟 圖左上方為正常人心臟，其余為肺心病 的心臟，其中最大者（左下）重 780 克 肺心病之心臟 肺心病之心臟（特寫(xiě)） 臨床病理聯(lián)系： 代償完全：肺部原發(fā)病表現(xiàn) 失代償：呼吸功能不全 肺性腦病 右心功能不全 體循環(huán)靜 脈淤血 第四節(jié) 肺炎 (pneumonia） 概念 : 肺的急性滲出性炎癥 分類(lèi)： 按病因 理化性 感染性 變態(tài)反應(yīng)性 支原體性 病毒性 細(xì)菌性 按病變部位 肺泡性間質(zhì)性 按病變范圍 大葉性肺炎小葉性肺炎 按病變性質(zhì) 纖維素性炎
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