小兒呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件(參考版)
2025-01-08 10:05本頁(yè)面
【正文】 肺炎衣原體肺炎 ? 學(xué)齡兒童 ? 多為輕癥 ? 無(wú)特異表現(xiàn) ? 上感后咳嗽加重，出現(xiàn)下呼吸道感染表現(xiàn) ? 肺部羅音不明顯 ? X線：?jiǎn)蝹?cè)下葉浸潤(rùn)，也可為廣泛?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)性病灶。 肺炎支原體肺炎 ? 學(xué)齡兒童和青少年 ? 潛伏期 2~3周 ? 發(fā)熱；咳嗽，干咳 ? 癥狀重，體征輕。 并發(fā)癥 ? 膿性 ? 膿氣胸 ? 肺大泡 ? 多見(jiàn)于金葡菌和某些革蘭氏陰性桿菌感染 輔助檢查 ? 血常規(guī)： WBC ? CRP ? 細(xì)菌培養(yǎng)和涂片 ? 抗原、抗體檢測(cè) ? 病毒分離 ? 病毒血清學(xué)試驗(yàn) ? 病毒快速檢測(cè) ? 肺炎支原體檢查：冷凝集、 IgM、 PCR X線檢查 ? 胸片 ? CT 診斷 ? 發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促 ? 中、細(xì)濕羅音 ? X線改變 鑒別診斷 ? 急性支氣管炎 ? 支氣管異物 ? 支氣管哮喘 ? 肺結(jié)核 治療 ? 綜合治療：控制炎癥、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防治并發(fā)癥 ? 一般治療 ? 抗感染治療 ?抗生素 ?抗病毒 ? 氧療、氣道管理、腹脹的治療、降溫、止驚 治療 ? 糖皮質(zhì)激素 ?嚴(yán)重喘憋、呼吸衰竭 ?全身中毒癥狀明顯 ?合并感染中毒性休克 ?腦水腫 ? 肺炎合并心衰 ?吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、血管活性藥 ? 肺炎合并中毒性腦病 ?脫水、改善通氣、擴(kuò)血管、止驚、激素、腦細(xì)胞復(fù)活劑 治療 ? SIADH ?限水、補(bǔ)鈉 ? 膿胸、膿氣胸 ? 合并癥治療 ?佝僂病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良 ? 人免疫球蛋白 呼吸道合胞病毒肺炎 ? 直接侵害、間質(zhì)性肺炎 腺病毒肺炎 ? 6月 ~2歲小兒，冬春高發(fā) ? 高熱 ? 中毒癥狀重 ? 呼吸道癥狀：頻咳、喘憋 ? 消化道癥狀：吐瀉、消化道出血 ? 腦水腫 ? 體征：肺部羅音出現(xiàn)遲；肝脾大；麻疹樣皮疹；心率快、心音鈍；腦膜刺激征 ? X線：出現(xiàn)早，吸收慢 金黃色葡萄球菌肺炎 ? 嬰幼兒高發(fā) ? 病理：肺組織廣泛出血性壞死和多發(fā)性小膿腫形成 ? 易出現(xiàn)并發(fā)癥，敗血癥，遷徙性感染 ? 起病急，進(jìn)展快，中毒癥狀明顯 ? X線：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，吸收慢。 ? 發(fā)熱、開(kāi)始、氣促、肺部固定的中、細(xì)濕羅音。 ? 呼吸衰竭： PO2＜ 50mmHg和（或） PCO2 ＞ 50mmHg 酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂 ? PO2↓ → 糖酵解 → 代酸（ EB變負(fù)） ? PCO2↑ →呼酸 → 混合性酸中毒
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