上消化道出血的護理(參考版)
2025-01-08 22:23本頁面
【正文】 。 ，應及時就診。 ，精神放松，愉快生活，避免生氣，急躁等不良情緒。⑵注意藥物副作用，如垂體后葉素滴速不宜過快，以防腹痛、心律失常和誘發(fā)心肌梗死及高血壓等。排便次數多者注意肛周皮膚清潔和保護 食管胃底靜脈曲張破裂出血的特殊護理 ：活動性出血時應禁食。臥床者特別是老年人和重癥病人注意預防壓瘡。指導病人坐起、站起進動作緩慢；出現頭暈、心慌、出汗時立即臥床休息并告知護士；必要時由護士陪同如廁或暫時改為在床上排泄。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量 護理 措施 ： 輕癥病人可以起身稍事活動，可上廁所大小便。少量出血者應臥床休息。⑹定期復查紅細胞計數、血細胞比容、血紅蛋白、網織紅細胞計數、血尿素氮、大便隱血，以了解貧血程度、出血是否停止。⑷準確記錄出入量，疑有休克時留置導尿管，測每小時尿量，應保持尿量 30毫升每小時。⑶觀察皮膚和甲床色澤，肢體溫暖或是濕冷。解釋各項檢查、治療措施，聽取并解答病人或家屬的提問，以減輕他們的疑慮 護理 措施 ： ⑴生命體征：有無心率加快、心律失常、脈搏細弱、血壓降低、脈壓變小、呼吸困難、體溫不升或發(fā)熱，必要時進行心電監(jiān)護。經常巡視，大出血時陪伴病人，使其有安全感。解釋安靜休息有利于止血，關心、安慰病人。少量出血無嘔吐者，可進溫涼、清淡流質。給予吸氧 ： 迅速建立靜脈通道，宜選擇粗大血管，根據生命體征適當回快補液速度，在心率、血壓基本平穩(wěn)后可減慢速度，以免補液量大引起肺水腫或再次出血。最好保持血紅蛋白不低于90100g/l 補充血容量 肝硬化病人宜輸鮮血，避免誘發(fā)肝性腦病 補液量根據失血量決定 注意避免因輸血輸液過多而引起肺水腫；老年病人最好根據中心靜脈壓調整輸液量 止血藥物 ?一、常規(guī)止血藥物 去甲腎上腺素：血管收縮劑，常以 48mg加以生理鹽水 100ml，口服、胃鏡或內鏡下注入 . 凝血酶：使纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白，促進凝血過程，口服、胃鏡或內鏡下注入 止血敏：降低毛細血管通透性，增強血小板凝聚性和粘附性，使血管收縮 止血芳酸：抗纖溶作用，有血栓形成傾向者慎用 維生素 K1：為肝脹合成凝血因子所必需的藥物 止血藥物 二、抑酸藥 H2受體拮抗劑 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 質子泵抑制劑 奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑 PH對止血過程的影響 止血過程為高度 PH敏感性反應 酸性環(huán)境不利止血 止血反應正常 止血反應異常
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