上消化道出血的護(hù)理(已修改)
2025-01-17 22:23 本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)二科 屈霞 上消化道大出血的 護(hù)理 上消化道出血：屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍 。 上消化道大出血：指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出 1000ｍｌ或循環(huán)血容量的２０％ 概念 部位與范圍 病因 食管疾病 胃、十二指腸疾病 肝、膽道疾病 胰腺疾病 全身性疾病 食管疾病 食管曲張靜脈破裂 食管炎 食管潰瘍 食管癌 賁門黏膜撕裂綜合征 食管靜脈曲張破裂出血 食管靜脈曲張破裂出血 食管潰瘍 食管癌 食管賁門粘膜撕裂傷伴出血 （ Malloryweiss 綜合征） 胃、十二指腸疾病 急性糜爛性胃炎 消化性潰瘍 胃癌 胃動(dòng)脈硬化 胃血管發(fā)育不良 急性糜爛性胃炎 胃潰瘍并出血 胃癌 胃動(dòng)脈出血 胃間質(zhì)瘤出血 胃血管增生不良 十二指腸潰瘍并出血 肝、膽道疾病 肝臟及膽道疾病引起的出血，大量出血液流入十二指腸，造成嘔血或便血。 如：肝癌，肝膿腫或肝動(dòng)脈瘤破裂出血，膽囊，膽道結(jié)石，膽道寄生蟲，膽囊癌，膽管癌及壺腹癌均可引起出血。 膽道出血 胰腺疾病 ?胰腺疾?。杭币认傺缀喜⒛撃[破裂出血、胰腺癌 全身性疾病 血管性疾病：過敏性紫癜、動(dòng)脈粥樣硬化 血液疾病：白血病、再障、 ITP 尿毒癥 結(jié)締組織?。?SLE 急性感染 應(yīng)激相關(guān)胃粘膜損傷：嚴(yán)重感染、休克、手術(shù)、外傷、燒傷、腦血管意外等 急性傳染?。毫餍行猿鲅獰帷⒈l(fā)性肝炎 最常見的病因 消化性潰瘍 急性糜爛出血性胃炎 食管胃底靜脈曲張破裂 胃癌 臨床表現(xiàn) 嘔血、黑便 失血性周圍循環(huán)衰竭 氮質(zhì)血癥 發(fā)熱 血象 臨床表現(xiàn) 嘔血、黑便 是上消化道出血的特征性表現(xiàn) 均有黑糞，但不一定有嘔血。取決于出血部位、量及速度 嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊 需與下消化道出血及其他原因引起的黑便相鑒別 臨床表現(xiàn) 失血性周圍循環(huán)衰竭 是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn) 程度隨出血量多少而異 表現(xiàn)：脈搏細(xì)速、血壓下降、收縮壓在 80mmhg以下，呈休克狀態(tài)； 老年人死亡率高 臨床表現(xiàn) 氮質(zhì)血癥 可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥
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