【正文】 ? 陰陽： ? 五行： ? 臟腑 2022/2/2 85 臟腑：脾主運化，脾主升清，在體合肌肉，主四肢，在竅為口，肺 陰陽：陰 五行：土 土生金 木克土 土克水 2022/2/2 86 病案分析： 2 李某某 女 40歲常易沉悶不樂，多愁善慮，時有兩脅和乳房脹痛，月經(jīng)先后不定期，經(jīng)行腹痛，兩目干澀，胃納不佳，苔薄白，質(zhì)偏紅，脈小玄 。 ? 主孕育胎兒 ? 主生理性的帶下 ， 分泌陰液 ， 潤澤陰部 奇恒之腑（二） 2022/2/2 81 ? 名詞解釋： ? 腎藏精 、 腎精 、 先天之精 、 后天之精 、 腎氣 、精氣 、 腎陰 、 腎陽 、 后天之本 ? 宣發(fā) 、 肅降 、 通調(diào)水道 、 心藏神 ? 奇恒之腑 、 五臟 、 六腑 ? 三焦 、 女子胞 2022/2/2 82 ? 簡答題： ? 簡述五臟的生理功能 ? 分別闡述三焦的功能 ? 分別闡述五臟與六腑的主要生理功能 ? 中醫(yī)認為與水液代謝有關的臟腑有哪些 ? 中醫(yī)認為與氣運動有關的臟腑有哪些 ? 中醫(yī)認為與消化吸收有關的臟腑有哪些 ? 簡述五臟的在體 、 在華 、 開竅 、 在志 、 在液 2022/2/2 83 2022/2/2 84 病案分析： 1 張某某 男 53歲 胃脘隱疼一載余，遇寒尤劇，得溫則舒，胃納不佳，口淡大便溏薄，日行2到 3次，形體消瘦，神疲乏力，時有脫肛，小便清長，平素常易感冒。 位于小腹 ， 是女子發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官 。 包括視覺 ， 聽覺 ， 嗅覺和一般感覺 。 ? 生理功能： –主精神活動 人的精神活動，包括思維意識和情志活動等都與腦有關。 2022/2/2 78 奇恒之腑包括腦 ， 髓 ， 骨 ， 脈 ， 膽 ， 女子胞 。 ? 下焦： 臍以下的腹部 ， 包括大腸 ， 小腸 ， 腎 ， 膀胱 ， 女子胞 ，陰部等 。 ? 中焦 ：膈以下臍以上的腹部 ， 包括脾胃 ， 肝膽 。 2022/2/2 77 三焦 （ 三 ） ? 三焦分部和各自的生理功能： ? 上焦： 膈以上的胸部 ， 包括心 ， 肺 ， 和頭面部 。 實際上并不是一個單獨的實質(zhì)器官 。 ? 三焦是臟腑之外 ， 軀體之內(nèi)的整個體腔 。 膀胱的貯尿和排尿功能與腎的氣化功能密切相關 。 ? 生理功能：貯尿和排尿 。 ? 生理功能 – 傳化糟粕：指大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣 ， 再吸收其中多余的水液 ， 形成糞便 ，經(jīng)肛門排出體外 。 2022/2/2 73 大腸 ? 大腸位于腹中 ， 上接小腸 ， 下接肛門 。 小腸的泌清別濁功能是指小腸將經(jīng)過消化后的飲食物分為水谷精微和食物殘渣兩部分 。 受盛和化物是指小腸接受經(jīng)胃初步消化的食物 ， 將其進一步消化 ， 將水谷化為精微 。 ? 生理功能 ? 主受盛和化物 。 2022/2/2 72 小腸 ? 小腸位于腹中 ， 上接胃 ， 下通大腸 。 ? 飲食入胃 ， 經(jīng)胃的腐熟后 ， 必須下行入小腸 ， 進一步消化吸收 ， 所以說胃主通降 ， 以降為和 。 受納是接受和容納的意思；腐熟是指飲食物經(jīng)過胃的初步消化 ， 變成食糜 。 胃與脾相為表里 。 2022/2/2 71 胃 ? 胃位于膈下 ， 上接食道 ， 下通小腸 。 膽汁的生成和排泄有賴于肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié) 。 ? 生理功能 ? 貯存和排泄膽汁 。 2022/2/2 69 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 掌握： 腎藏精，腎主水，腎主納氣 在志為恐；在液為唾；腎主骨生髓， 其華在發(fā)；腎開竅于耳和二陰 附：命門 命門學說見解頗多，但均認為命門為元氣之根，對 各臟腑組織具有溫煦生化作用，能促進各臟腑組織的功 能活動，并與生殖機能和性功能相關。 腎陽虛：脾失溫煦，水濕不運而便溏。 二陰： 指前陰（外生殖器）和后陰（肛門）。 失常 :精氣不足 ——髓海空虛，耳失所養(yǎng)，耳鳴，聽力減退，甚則耳聾。 2022/2/2 68 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） （ 4）腎開竅于耳和二陰： 指 耳 的聽覺功能依賴腎中精氣的充養(yǎng)。 正常 :腎精充足 ——血液旺盛，毛發(fā)黑而潤澤。 其華在發(fā)： 腎藏精，精化血，血養(yǎng)發(fā)。 正常 :精氣充沛 ——牙齒堅固不易脫落。如小兒發(fā)育遲緩，囟門遲閉，骨痿軟無力，或易骨折，或腰膝酸軟，步履不穩(wěn)等。 正常 :精氣充盈 ——髓海得養(yǎng)，腦發(fā)育健全，“精明之府”。 2022/2/2 66 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） （ 3）腎主骨生髓 ,其華在發(fā)： 指腎精具有促進骨骼生長發(fā)育和滋生骨髓，腦髓和脊髓的作用。為口腔分泌， 能潤澤口腔，攪拌食物成食團而下咽。 腎氣不固 ——二便失禁。 2022/2/2 65 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 系統(tǒng)連屬 （ 1）腎在志為恐： 恐，恐俱、害怕的情志活動。 正常 :納氣正常：呼吸均勻和調(diào)?！胺螢闅庵鳎I為氣之根 肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和，若出納升降失常，斯喘作也“。 是指腎具有攝納肺吸入之清氣，而調(diào)節(jié)呼吸功能，保證體內(nèi)外氣體正常交換。 失常 :腎精虛衰：氣化失常，開合失調(diào)，見尿少、尿閉、水腫，或小便清長， 尿多、尿頻等。 正常： 腎氣化正常：則開合有度，能分清秘濁，調(diào)節(jié)水液排出量。 人體水液代謝過程： 胃攝入，脾運化轉輸，肺宣發(fā)肅降，腎蒸騰氣化， 三焦為通道，輸運到全身。 “腎者水臟，主津液。兩者相互影響，可發(fā)展成腎的陰陽兩虛。 從陰陽屬性來說，精屬陰，氣屬陽。 2022/2/2 62 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 腎陰和腎陽的關系： 腎陰和腎陽是人體各臟陰陽的根本，又稱元陰和元陽，真陰 和真陽。 腎陰亡：全身之陰皆亡，人亦死也。 腎陰旺：全身之陰皆旺。 2022/2/2 61 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 腎陰：對人體臟腑組織器官起滋養(yǎng)、濡潤、成形和制約陽熱等功能的稱為腎陰。 腎陽不足（腎氣不足 腎陽虛）：全身的新陳代謝障礙，產(chǎn)熱減 少，各臟腑、經(jīng)絡、形體、諸竅的生理功能活動均減弱。 腎陽衰：全身之陽皆衰。腎陽到達全身什么地方就稱作什么地方的陽。腎陰腎陽平衡，則全身陰陽平衡；若 腎陰腎陽發(fā)生偏盛偏衰，就會導致全身陰陽失調(diào)而引起疾病。 腎氣的這一功能，是通過腎中精氣所含的兩種相互制約、相互 依存、相互為用的成分，即腎陽和腎陰來實現(xiàn)的。由于腎中精氣 的盛衰決定著人體的生、長、壯、老、死，因此某些先天性疾病、 生長發(fā)育不良、生殖機能低下和防止衰老均可從腎論治。 這段論述，突出的指出了腎中的精氣對人體的生長、發(fā)育和生 殖機能的重要作用。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精 氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙 生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁； 六八，陽氣衰竭于上，而焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動， 天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。 2022/2/2 57 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 腎中精氣的主要生理功能： ①促進機體的生長、發(fā)育和生殖。 “先天之精”有賴于“后天之精”的不斷培養(yǎng)和充養(yǎng)，發(fā)揮其生理效應；“后天之精”的化生，又依賴于“先天之精”的資助，而不斷攝入和化生。 精氣：腎精和腎氣的合稱 。 后天之精：指出生后 ， 攝入的飲食經(jīng)脾胃運化而生成 水谷精微 ， 并轉輸?shù)轿迮K六腑 ， 維持其生理活動 。同時也包括機體發(fā)育成熟后自身形成的 生殖之精。如：氣血津液水谷精微。 廣義之精： 泛指一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)。 ②調(diào)節(jié)機體的代謝和生理功能活動。 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝 2022/2/2 53 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 腎的主要生理功能 （ 1）腎藏精：藏，即閉藏，是指腎具有貯存、封藏 精 氣的生理功能。 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝 2022/2/2 52 （ 5）肝于膽相表里： 足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互 絡屬與肝膽之間。 肝陽上亢：頭暈目眩。 肝血不足：夜盲，視物不清。 正常： 疏泄藏血正常：視物清楚，目能辨色。 失常： 肝血不足：爪甲軟薄，色澤枯槁，甚則變形、脆裂。 “爪為筋之余”。 正常： 肝血充盈：筋膜得到充分濡養(yǎng)。 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝 2022/2/2 50 （ 3）肝在體和筋： 筋即筋膜，有連接和約束骨節(jié)、肌肉、 主持運 動等功能。 失常： 肝血不足：兩目干澀。 淚有濡養(yǎng)、滋潤眼睛、保護眼睛的作用。 肝陰（血）不足：肝陽氣升泄太過，易發(fā)怒。 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝 2022/2/2 49 系統(tǒng)連系 （ 1）肝在志為怒： 怒可使氣血上逆，陽氣升泄。