【正文】 B:促進(jìn)消化吸收 。肝的主升、主動(dòng)的生 理特性對(duì)于氣機(jī)的疏通、暢達(dá)、升發(fā)是一個(gè) 重要因素，因此，肝的疏泄功能，對(duì)調(diào)暢氣機(jī)起著重 要作用。 2022/2/2 45 B：促進(jìn)消化吸收： 脾胃的運(yùn)化具體表現(xiàn)脾主升清，胃主降濁，才能將水谷精微吸收轉(zhuǎn)輸，糟粕排出體外。 失常： 肝失疏泄：脾胃升降失常： 脾氣不升：肝脾不和（眩暈、納呆、腹脹、泄瀉等）。 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝 2022/2/2 46 C調(diào)節(jié)精神情志： 精神情志除心所主外，與肝的疏泄功能密切 相關(guān)。 正常 :疏泄正常：氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，精神愉快，心情舒暢。精神抑郁，沉悶不樂，多愁善慮。 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝 2022/2/2 47 D ：調(diào)理男女生育： 男子排精，女子排卵和月經(jīng)來潮， 與肝的疏 泄功能密切相關(guān)。 失常： 肝失疏泄：男子排精不暢，女子月經(jīng)紊亂， 行經(jīng)不暢，或痛經(jīng)。 人在安靜時(shí)，需血量減少，部分血液就回流到肝臟貯藏起來。 “肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟”。 失常： 肝不藏血：血虛或出血。 不能濡養(yǎng)于筋，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等。 怒則氣上，則氣逆，怒則傷肝。 （ 2）肝在液為淚： 肝開竅于目，淚從目出，故淚為肝之液。 正常： 淚液分泌，濡潤(rùn)而不外溢，易物入目，淚液分泌 增多以清潔眼睛，排出眼睛。 肝經(jīng)濕熱：風(fēng)火赤眼，目眵增多，迎風(fēng)流淚等。指全身筋膜有賴于 肝血的滋養(yǎng)。 失常： 肝血不足（年老體弱）：筋膜失養(yǎng)，則筋力不 健，動(dòng)作遲緩，肢體無力，動(dòng)作失靈，手足震 顫，肢體麻木，抽搐拘攣，屈伸不利 其華在爪： 爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延續(xù)。 正常： 肝血充盈：爪甲紅潤(rùn)，堅(jiān)韌明亮。 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝 2022/2/2 51 （ 4）肝開竅于目： 目能視物，有賴于肝氣之疏泄和肝血的濡養(yǎng)。 失常： 肝陰不足：兩眼干澀。 肝火上炎：目赤腫痛。 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：兩眼斜視，上吊等。 掌握：肝主疏泄、藏血， 在志為怒、在液為淚、在體和筋， 其華在爪，開竅于目。 腎中精氣的主要生理功能： ①促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖。 2022/2/2 54 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 精 :是構(gòu)成人體和維持機(jī)體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。也是人出生 后，機(jī)體從飲食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)， 又稱臟腑之精或后天之精。 狹義之精： 指生殖之精，其中包括稟受父母的生殖之精，與身俱來， 又稱生來之精或先天之精。 2022/2/2 55 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 腎精 ——腎所藏之精 ， 按其來源可分為先天之精與后天之精： 先天之精：稟受于父母 ， 與生俱來 ， 故稱為先天之精 。 腎氣：腎精所化之氣 。 2022/2/2 56 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） “先天之精”和“后天之精”的關(guān)系： 兩者來源不同，同歸于腎，相互依存，相互為用。二者相輔相成，組成腎中精氣，維持機(jī)體的生命和生殖能力。 《 素問 上古天真論 》 說：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而 天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平 均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七， 陽明脈衰，而始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三陽脈衰于上，而皆焦，發(fā)始 白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不同，故形壞而無 子也?！? 2022/2/2 58 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 五）腎（先天之本） 天癸 ——是腎中產(chǎn)生的一種促進(jìn)生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖機(jī)能的物質(zhì)。同時(shí)明確的指出了以齒骨發(fā)的變化，作為觀察 腎中精氣盛衰和判斷人體生長(zhǎng)、發(fā)育及衰老的標(biāo)志。 2022/2/2 59 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） ②調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能活動(dòng)。腎陽促進(jìn)全身 之陽，腎陰加強(qiáng)全身之陰。 2022/2/2 60 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 腎陽：對(duì)人體各臟腑組織器官起溫煦、運(yùn)動(dòng)、興奮和化氣功能的稱為腎陽。 腎陽旺：全身之陽皆旺。 腎陽亡：全身之陽皆亡，人亦死也。可見， 面色蒼白、畏寒肢冷、脈無力而遲緩，或見浮腫、精神萎靡、反 應(yīng)遲鈍；還可見腰酸腿軟，陰部冷清，生殖功能減退，小便不利 或遺尿失禁，男子陽痿，女子宮寒不孕。腎陰到達(dá)全身什么地方就稱作什么地方的陰。 腎陰衰：全身之陰皆衰。 腎陰不足（腎精不足 腎陰虛）：津液分泌減少，見眩暈耳鳴，腰 膝酸軟，五心煩熱，口干咽燥，潮熱盜汗，男子遺精，早泄，女子 夢(mèng)交，舌干紅少苔，脈細(xì)數(shù)。腎陰和腎陽之間相互制約，相互依存，相互為用，維持著腎臟本身及各臟的陰陽相對(duì)平衡。所以把腎精歸于腎陰， 腎氣歸于腎陽。 2022/2/2 63 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） （ 2）腎主水：指腎有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝平衡的作用?！? 主要靠腎蒸騰氣化作用來實(shí)現(xiàn)。代謝后的水液和廢物，通過尿汗糞和呼出的水 氣排出體外。合， 能使清者上升，復(fù)歸于心肺，保持體內(nèi)一定量水液；開，使?jié)嵴呦陆担? 流入膀胱，排出體內(nèi)多余水液和廢物。 2022/2/2 64 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） （ 3）腎主納氣： 納，即固攝，受納。 呼吸運(yùn)動(dòng)： 肺所主，但必須依賴腎的納氣。正確闡明了肺腎共司呼吸運(yùn)動(dòng)的生理功能和腎不納氣的病理機(jī)制。 失常 :腎不納氣：攝納無權(quán)，呼吸表淺，動(dòng)則氣喘，呼多吸少，吸氣困難。 驚恐屬腎，恐傷腎，“恐則氣下”。 （ 2）腎在液為唾： 唾為口津，唾液中較稠厚的。唾為腎精所化，多唾、 久唾可耗傷腎精。 腎藏精，精生髓，髓居于骨腔中，以滋養(yǎng)骨髓。 失常 :精氣不足 ——髓海失養(yǎng)，骨骼脆弱無力，或發(fā)育不全。 2022/2/2 67 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） “齒為骨之余”： 齒與骨同出一源，牙齒由腎中精氣所養(yǎng)。 失常 :精氣不足 ——牙齒松動(dòng)早脫落。發(fā)的生長(zhǎng)與脫落，潤(rùn)澤與枯槁是腎精氣是否充盈的表現(xiàn)。 失常 :腎精虛衰 ——毛發(fā)變白，枯槁脫落。 正常 :精氣充盈 ——髓海得養(yǎng)，聽覺靈敏。 老年人 ——精氣虛衰，聽力失聰。 失常 : 精氣不足：見遺精、遺尿、早泄、尿清長(zhǎng)、尿頻 尿少。 腎陰虛：大便秘結(jié)。 2022/2/2 70 膽 ? 膽附于肝 ， 肝和膽有經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬 ， 二者互為表里 。 ? 膽汁 ， 味苦 ， 呈黃綠色 ， 生成于肝 ， 貯存于膽 ， 在消化食物過程中向小腸排泄 ， 以助脾胃運(yùn)化 。 ? 主決斷：決斷指人能夠完全控制自己的意識(shí)和動(dòng)作 ， 恰如其分 ， 不偏不倚 。 胃又稱胃脘 。 ? 生理功能 ?主受納 ， 腐熟水谷 。 ?主通降 ， 以降為和 。 胃的通降作用還包括協(xié)助小腸將食物殘?jiān)螺敶竽c及協(xié)助大腸傳化糟粕 。 小腸與心互為表里 。 受盛 ， 即接受 ， 以器盛物之意；化物 ，即徹底消化食物 ， 將之化生成精微 。 ? 泌別清濁：泌指分泌；別指分別；清指水谷精微；濁指食物糟粕 。 將水谷精微吸收 ， 再經(jīng)脾運(yùn)化輸送至全身 ， 把食物殘?jiān)滤痛竽c 。 大腸與肺互為表里 。 2022/2/2 74 膀胱 ? 膀胱位于小腹中央 ， 與腎互為表里 。 – 尿液為津液所化生 ， 在腎的氣化功能作用下生成尿液 ， 下輸于膀胱 ， 在膀胱內(nèi)潴留至一定程度時(shí) ， 可及時(shí)自主的排出體外 。 2022/2/2 75 三焦 （ 一 ） ? 三焦是上焦 ， 中焦 ， 下焦的合稱 ， 為六腑之一 。 劃分為上焦 ， 中焦 ， 下焦三個(gè)部分 ， 總稱三焦 。 2022/2/2 76 三焦 （ 二 ） ? 生理功能 ?通行原氣 ?原氣是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力 ， 它發(fā)源于腎 ，藏于丹田 ， 必須以三焦為通道 ， 才能到達(dá)和作用于全身 ?運(yùn)行水液 ?體內(nèi)的水液代謝是由肺 、 脾和腎的協(xié)同作用而完成的 ， 但必須以三焦為通道才能正常的升降出入 。 ? 主要功能：宣發(fā)衛(wèi)氣 ， 敷布水谷精微和津液 ， 發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的作用 。 ? 主要功能：消化 、 吸收 、 輸布水谷精微和津液 ， 化生氣血的功能 。 ? 主要功能：泌清別濁 ， 排泄糟粕 。 本節(jié)重點(diǎn)討論腦與女子胞 奇恒之腑（一） 2022/2/2 79 腦 ? 腦居顱內(nèi) ， 由髓匯集而成 。 –主感覺功能 。 奇恒之腑（二） 2022/2/2 80 女子胞 ? 女子胞又稱胞宮 ， 子宮 。 ? 生理功能 ? 主月經(jīng) 月經(jīng)來潮是一個(gè)復(fù)雜的生理過程 ， 與腎中精氣 ，沖 、 任二脈及心肝脾三臟密切相關(guān) 。舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)無