【正文】 內(nèi)外氣體的交換。 開竅于舌。 正常： 心氣旺盛 ——血脈充盈，面紅潤(rùn)有光澤?！? 失常： 喜樂(lè)過(guò)度 ——心神受傷（喜傷心）。 心主神明 ——精神振奮，神之清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。 2022/2/2 10 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一）心 （ 2）心主神明 ——又稱心藏神。 這一類臟器的功能和形狀，似臟非臟，似腑非腑，即 不完全同于五臟，也不完全同于六腑，所以稱為奇恒 之腑。 《 素 ?五臟別論 》 ：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉， 故滿而不能實(shí)”?！? 從人的生理病理過(guò)程來(lái)說(shuō)： “臟變”決定 “象變”，即所謂以象論 臟?？梢娕K象是 一個(gè)動(dòng)態(tài)，生理、 病理學(xué)概念。 2．六腑特性： 腑 —家。 生理功能 : 類似臟的貯藏精氣的功能 2022/2/2 7 五 臟 與 組 織 器 官 的 關(guān) 系 五腑（表里） 五體（主管） 五官九竅（開竅） 外在表征 心 小腸 脈 舌 面 肝 膽 筋 目 爪 脾 胃 肉 口 唇 四白 肺 大腸 皮毛 鼻 皮毛 腎 膀胱 骨 耳、前后陰 發(fā) 三、 臟 腑 研 究 的 主 要 內(nèi) 容 （一）臟腑的生理和病理（具體臟腑詳細(xì)講解） （二）臟腑之間和外在組織器官的關(guān)系（見表） 2022/2/2 8 藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn) ? 以五臟為中心的整體觀 ? 從 “ 象 ” 來(lái)考察 “ 臟 ” 的功能活動(dòng) ? 解剖 ， 生理 ， 病理學(xué)的緊密結(jié)合 ? 密切聯(lián)系臨床辨證論治 2022/2/2 9 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一）心 主要生理功能 （ 1）心主血脈 ——是指心氣推動(dòng)血液循行于脈中， 周流全身的作用。心對(duì)人體生命活動(dòng)起著主宰作用。 失常： 出現(xiàn)“心動(dòng)則五臟六腑皆搖”的病變，危及生命。 2022/2/2 13 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一） 心 （ 2）心在液為汗 ——汗液，是津液通過(guò)陽(yáng)氣的蒸騰氣化后 從汗孔排出之液體。 失常： 心氣（血）不足 ——面色淡白，晦滯。 心與小腸相表里。 2022/2/2 18 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺 肺司呼吸 ——指肺有呼吸功能，肺正是通過(guò)其呼吸功能 完成主氣的作用。宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合， 將代謝后的津液化為汗夜，排出 體外。指肺的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)對(duì)體內(nèi)水道的輸布、運(yùn) 行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。 隨著肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，治理和調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)，即調(diào)節(jié)氣的升 降出入運(yùn)動(dòng)。 正常： 鼻涕潤(rùn)澤鼻竅而不外流。 2022/2/2 28 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺 （ 4）肺在竅為鼻： 鼻為肺之竅，鼻與喉相通而聯(lián)于肺，鼻的嗅覺 與喉部的發(fā)音，都是肺氣的作用。 脾為后天之本，氣血生化之源 : 脾主運(yùn)化的功能十分重要，脾胃可共同完成食物的消化， 吸收，化生精、氣、血、津液，而水谷精微是人體維持 生命活動(dòng)所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要來(lái)源。 “諸濕腫滿，皆屬于脾” 2022/2/2 35 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本） （ 2）脾主升清： 升，即上升之意，升清是指脾的運(yùn)化特點(diǎn)， 以上 升為主。 是指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。 正常： 涎液上行于口，不溢與口外。 脾有伏熱伏火 ——循經(jīng)上蒸于口，發(fā)生口舌 糜爛。 2022/2/2 43 肝的主要生理功能 （ 1）肝主疏泄：疏，即疏通；泄，即升發(fā)。 正常 :疏泄正常：全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，保證脾升胃降， 食物消化吸收。 肝陽(yáng)上亢：陽(yáng)起升騰而上，精神亢奮，煩躁易怒， 失眠多夢(mèng)。 正常 :肝藏血：收攝血液于血脈之中而不溢出脈外，防止出血。 淚有濡養(yǎng)、滋潤(rùn)眼睛、保護(hù)眼睛的作用。 “爪為筋之余”。 肝陽(yáng)上亢：頭暈?zāi)垦！? 廣義之精： 泛指一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)。 精氣：腎精和腎氣的合稱 。 這段論述，突出的指出了腎中的精氣對(duì)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生 殖機(jī)能的重要作用。腎陽(yáng)到達(dá)全身什么地方就稱作什么地方的陽(yáng)。 腎陰旺：全身之陰皆旺。兩者相互影響，可發(fā)展成腎的陰陽(yáng)兩虛。 失常 :腎精虛衰：氣化失常，開合失調(diào)，見尿少、尿閉、水腫，或小便清長(zhǎng)， 尿多、尿頻等。 2022/2/2 65 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 系統(tǒng)連屬 （ 1）腎在志為恐： 恐，恐俱、害怕的情志活動(dòng)。 正常 :精氣充盈 ——髓海得養(yǎng)，腦發(fā)育健全，“精明之府”。 正常 :腎精充足 ——血液旺盛，毛發(fā)黑而潤(rùn)澤。 腎陽(yáng)虛：脾失溫煦，水濕不運(yùn)而便溏。 2022/2/2 71 胃 ? 胃位于膈下 ， 上接食道 ， 下通小腸 。 2022/2/2 72 小腸 ? 小腸位于腹中 ， 上接胃 ， 下通大腸 。 2022/2/2 73 大腸 ? 大腸位于腹中 ， 上接小腸 ， 下接肛門 。 ? 三焦是臟腑之外 ， 軀體之內(nèi)的整個(gè)體腔 。 ? 下焦： 臍以下的腹部 ， 包括大腸 ， 小腸 ， 腎 ， 膀胱 ， 女子胞 ，陰部等 。 位于小腹 ， 是女子發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官 。 ? 主孕育胎兒 ? 主生理性的帶下 ， 分泌陰液 ， 潤(rùn)澤陰部 奇恒之腑（二） 2022/2/2 81 ? 名詞解釋： ? 腎藏精 、 腎精 、 先天之精 、 后天之精 、 腎氣 、精氣 、 腎陰 、 腎陽(yáng) 、 后天之本 ? 宣發(fā) 、 肅降 、 通調(diào)水道 、 心藏神 ? 奇恒之腑 、 五臟 、 六腑 ? 三焦 、 女子胞 2022/2/2 82 ? 簡(jiǎn)答題： ? 簡(jiǎn)述五臟的生理功能 ? 分別闡述三焦的功能 ? 分別闡述五臟與六腑的主要生理功能 ? 中醫(yī)認(rèn)為與水液代謝有關(guān)的臟腑有哪些 ? 中醫(yī)認(rèn)為與氣運(yùn)動(dòng)有關(guān)的臟腑有哪些 ? 中醫(yī)認(rèn)為與消化吸收有關(guān)的臟腑有哪些 ? 簡(jiǎn)述五臟的在體 、 在華 、 開竅 、 在志 、 在液 2022/2/2 83 2022/2/2 84 病案分析： 1 張某某 男 53歲 胃脘隱疼一載余，遇寒尤劇，得溫則舒，胃納不佳，口淡大便溏薄，日行2到 3次，形體消瘦，神疲乏力，時(shí)有脫肛，小便清長(zhǎng)，平素常易感冒。 2022/2/2 78 奇恒之腑包括腦 ， 髓 ， 骨 ， 脈 ， 膽 ， 女子胞 。 實(shí)際上并不是一個(gè)單獨(dú)的實(shí)質(zhì)器官 。 ? 生理功能 – 傳化糟粕：指大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后所剩下的食物殘?jiān)?， 再吸收其中多余的水液 ， 形成糞便 ，經(jīng)肛門排出體外 。 ? 生理功能 ? 主受盛和化物 。 胃與脾相為表里 。 2022/2/2 69 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 掌握： 腎藏精，腎主水，腎主納氣 在志為恐；在液為唾；腎主骨生髓， 其華在發(fā)；腎開竅于耳和二陰 附：命門 命門學(xué)說(shuō)見解頗多，但均認(rèn)為命門為元?dú)庵瑢?duì) 各臟腑組織具有溫煦生化作用，能促進(jìn)各臟腑組織的功 能活動(dòng)，并與生殖機(jī)能和性功能相關(guān)。 2022/2/2 68 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） （ 4）腎開竅于耳和二陰： 指 耳 的聽覺功能依賴腎中精氣的充養(yǎng)。如小兒發(fā)育遲緩，囟門遲閉，骨痿軟無(wú)力，或易骨折，或腰膝酸軟，步履不穩(wěn)等。 腎氣不固 ——二便失禁。 是指腎具有攝納肺吸入之清氣，而調(diào)節(jié)呼吸功能，保證體內(nèi)外氣體正常交換。 “腎者水臟，主津液。 腎陰亡：全身之陰皆亡，人亦死也。 腎陽(yáng)衰：全身之陽(yáng)皆衰。由于腎中精氣 的盛衰決定著人體的生、長(zhǎng)、壯、老、死，因此某些先天性疾病、 生長(zhǎng)發(fā)育不良、生殖機(jī)能低下和防止衰老均可從腎論治。 “先天之精”有賴于“后天之精”的不斷培養(yǎng)和充養(yǎng)，發(fā)揮其生理效應(yīng)；“后天之精”的化生，又依賴于“先天之精”的資助，而不斷攝入和化生。如：氣血津液水谷