【正文】 021） 。能使急性閉塞的冠脈再通，恢復(fù)心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗塞面積；從而改善血液動力學(xué)，保護(hù)心功能和降低泵衰竭發(fā)生率和住院病死率。一般使用 ? 一些臨床試驗(yàn)在最初給藥時使用的是腸衣阿司匹林，但非腸衣阿司匹林劑型可以在口腔中更快吸收。 ? AMI5住院期間使用阿司匹林、 β 阻滯劑、 ACEI/ARB藥物有明示（有適應(yīng)證，無 禁忌癥者）。 ? ICD9CM3： 。 ? 疾病的診斷是否及時、準(zhǔn)確， ? 治療是否迅速、有效和安全， ? 治療的費(fèi)用是否合理、經(jīng)濟(jì)， ? 治療成本是否得到很好的控制。 ? ICD9CM3： 。 ? AMI3實(shí)施再灌注治療 （僅適用于 STEMI）。阿司匹林、氯吡格雷或和噻氯匹定是目前臨床上常用的抗血小板藥物。 病種質(zhì)量環(huán)節(jié)控制 30分鐘內(nèi)實(shí)施 （有適應(yīng)癥，無禁忌癥） ? 就診于不具備 PCI條件的醫(yī)院且不能被轉(zhuǎn)運(yùn) ? 到有條件醫(yī)院并在到達(dá)醫(yī)院救治系統(tǒng)后 90 ? 分鐘內(nèi)接受急診 PCI治療的 STEMI患者，應(yīng) ? 該在到達(dá)醫(yī)院后的 30分鐘內(nèi)開始靜脈溶栓 ? 治療并將其作為醫(yī)學(xué)系統(tǒng)目標(biāo)，除非存在 ? 溶栓禁忌（ I類推薦，證據(jù)水平： B）。 醛固酮拮抗劑（重度心衰） HF4住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內(nèi)容與時機(jī) HF5患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用 HF6患者對服務(wù)滿意度評價結(jié)果 ? 急性心力衰竭 單病種質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表 病種質(zhì)量環(huán)節(jié)控制 ? 住院 12周： 1. 有維持使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ ACEI） /血管緊張素 II受體拮抗劑（ ARBs）的記錄 2. 控制危險因素及誘發(fā)因素的健康教育實(shí)施有記錄（護(hù)理） 3. 非藥物治療前后指導(dǎo)實(shí)施有記錄（護(hù)理） ? 出院前 1周： 實(shí)施左心室功能評價 病種質(zhì)量環(huán)節(jié)控制 ? 出院日 1. 繼續(xù)使用 ACEI/ARBs的明示 2. 心力衰竭健康教育：出院指導(dǎo)實(shí)施有記錄 ? 結(jié)果質(zhì)量 1. 患者住院天數(shù)： 2. 住院費(fèi)用： 指標(biāo)評價 ? 指標(biāo)名稱：實(shí)施左心室功能（ LVEF）評價 —— 入院 24小時內(nèi)、出院前 ? 分子：實(shí)施左心室功能（ LVEF）評價的例數(shù) ? 分母：急性心力衰竭的住院例數(shù) ? 指標(biāo)類型：過程質(zhì)量 ? 表達(dá)方式：比率提高 社區(qū)獲得性肺炎（ CAP） 成人、住院 ? CAP1 到達(dá)醫(yī)院后首次病情嚴(yán)重程度評估的時間與結(jié)果 ? CAP2 重癥患者、入住 ICU 患者實(shí)施氧合評估的 時間 ? CAP3 重癥患者、入住 ICU 患者實(shí)施病原學(xué)檢查的時間 ? CAP4 起始抗菌藥物種類（經(jīng)驗(yàn)性用藥）選擇 ? CAP5 入院后患者接受首劑抗菌藥物治療的時間 ? CAP6 初始治療后評價無效，重復(fù)病原學(xué)檢查的時間 ? CAP7 抗菌藥物（輸注、或注射）使用天數(shù) ? CAP8 住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導(dǎo)的內(nèi)容 ? 與時機(jī) ? CAP9 患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用 ? CAP10 患者對服務(wù)滿意度評價結(jié)果 ? 社區(qū)獲得性肺炎 住院、成人 單病種質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表 病情嚴(yán)重程度評估 ? 嚴(yán)重指數(shù) PSI (Pneumonia Severity Index)（美國） ? 根據(jù)患者年齡、性別、伴發(fā)疾病、臨床表現(xiàn)進(jìn)行評分 ? Ⅰ 級： 50歲以下，無合并癥及嚴(yán)重異常表現(xiàn)者 ? Ⅱ 級： ≤ 70分 ? Ⅲ 級： 7190分 ? Ⅳ 級： 91130分 ? Ⅴ 級：＞ 130分 ? 可能低估青年患者的 CAP危險度 : ? 25歲，既往體健， CAP伴有嚴(yán)重低血壓和心動過速－ Ⅱ 級 ? 70歲， 10月前診斷前列腺癌－ Ⅳ 級 ? CURB65評分 ? 括意識改變 (Confusion， C)，血尿素氮 7mmol／L(Urea， U)，呼吸頻率 30次／分 (Respiratory rate， R)，血壓 (Blood pressure， B)收縮壓90mmHg或舒張壓 60mmHg，年齡 65歲。 level II ） 抗生素療程 ? ATS/IDSA 2021： ? 抗生素療程須延長的情況：初始治療對病原微生物無效，或肺炎繼發(fā)于肺外感染（腦膜炎、心內(nèi)膜炎）（ Weak。 ? STK1 到院后接診流程 ? 接診時間（ 15分鐘內(nèi)） ? 設(shè)置理由：卒中患者在到達(dá)醫(yī)院急診 15分鐘內(nèi)獲得服務(wù)（在患者到達(dá)醫(yī)院急診 5分鐘內(nèi)見到接診醫(yī)師、在 10分鐘內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師到達(dá)），由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師／或經(jīng)卒中技能相關(guān)培訓(xùn)的其他醫(yī)師，提供的神經(jīng)系統(tǒng)診療（記錄包括：發(fā)病時間。 ? 對有明確溶栓治療指證的患者可進(jìn)行其他相關(guān)的檢查（如MRA或 CTA、超聲心動圖、胸部 X線、血?dú)夥治觥? ? 所有卒中患者在給予飲食前均應(yīng)確定有無吞咽困難或誤吸的危險。癱瘓重、年老及心房顫動者發(fā)生 DVT的比例更高。 STK7出院時繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡格雷 ? 1. 對于缺血性卒中后的患者，建議使用抗血小板藥物治療。 ? 7天內(nèi)出院。 。☆ ? PIP2 預(yù)防性抗菌藥物在手術(shù)前 ? PIP3 手術(shù)超過三小時或失血量大于 1500ml，術(shù)中可給予第二劑 ? PIP4 擇期手術(shù)在結(jié)束后 2 4 72小時內(nèi)停止預(yù)防性抗菌藥物使用的時間☆ ? PIP5 手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合 ? 圍術(shù)期預(yù)防感染的單病種質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表 嚴(yán)格過程控制 1．按照衛(wèi)生部制定的單病種質(zhì)量管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程； 2．健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度； 3．合理檢查，使用適宜