【正文】 是否得到很好的控制。 ? AMI5住院期間使用阿司匹林、 β 阻滯劑、 ACEI/ARB藥物有明示（有適應(yīng)證，無(wú) 禁忌癥者）。能使急性閉塞的冠脈再通，恢復(fù)心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗塞面積；從而改善血液動(dòng)力學(xué)，保護(hù)心功能和降低泵衰竭發(fā)生率和住院病死率。 levelI， II）。 ? 注釋： ? （ 1）“ 到達(dá)醫(yī)院時(shí)分 ”既是醫(yī)院診療體系接觸病人的時(shí)間，通常為到達(dá)急診科分診急診掛號(hào)的時(shí)間或急診當(dāng)班醫(yī)師開(kāi)始接診病人的時(shí)間。 ? 3. 鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)、腿抬高、穿彈性長(zhǎng)筒襪或者間斷應(yīng)用血栓泵；盡量避免下肢靜脈輸液，特別是癱瘓側(cè)肢體。 單病種質(zhì)量控制指標(biāo) 診斷質(zhì) 量指標(biāo) 出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。 ? （包括新生兒）☆ ? （ 1）產(chǎn)婦的并發(fā)癥： ? （ 2）新生兒并發(fā)癥： ? ? ： II/甲。有癥狀的DVT發(fā)生率僅有 2%。 ? 除非有其他原因不能檢查或患者條件不允許搬動(dòng)，所有疑為卒中的患者都應(yīng)盡快進(jìn)行頭部影像學(xué) ? （ CT／ MRI）檢查，觀察有無(wú)腦梗死、腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。 ? 出院時(shí)間： ? 患者病情穩(wěn)定后即可出院，無(wú)需住院觀察口服抗生 ? 素療效（ Moderate。來(lái)挽救心臟 人命。 ? AMI2到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評(píng)價(jià)的時(shí)間與結(jié)果 。 質(zhì)量管理方法 ? 適用于多種行業(yè)的有：如，全面質(zhì)量管理（ TQM）、零缺陷質(zhì)量管理、 6c質(zhì)量管理、 ISO9000質(zhì)量體系認(rèn)證、顧客滿意管理 …… 等 ? 主要適用于醫(yī)療行業(yè)的有：如，臨床路徑管理、循證醫(yī)學(xué)、 單病種質(zhì)量管理 、疾病診斷相關(guān)分類法（ DRGs） …… 等 什么是 單 病種質(zhì)量管理？ ? 是以病種為 管理單元 ，是全過(guò)程的質(zhì)量管理 ? 可以進(jìn)行縱向（醫(yī)院內(nèi)部）橫向（醫(yī)院之間）比較 ? 運(yùn)用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性和某些醫(yī)療質(zhì)量指癥具有統(tǒng)計(jì)學(xué)特性的指標(biāo)，用數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量管理評(píng)價(jià) 目的與意義 通過(guò)評(píng)價(jià)病種診療過(guò)程的質(zhì)量管理措施 ,促進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療工作效率及費(fèi)用控制等醫(yī)療管理綜合水平的提高 單病種質(zhì)量管理的作用 ? 能對(duì)疾病診療進(jìn)行過(guò)程質(zhì)量控制 ? 是提高醫(yī)療技術(shù)、進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的方法 ? 在某種程度上反映醫(yī)療質(zhì)量的變化趨勢(shì) ? 是評(píng)價(jià)醫(yī)師診療行為是否規(guī)范，是否合理的手段 ? 是反映全院醫(yī)療質(zhì)量管理能力的重要新途徑 ? 是醫(yī)療質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要手段 ? 評(píng)價(jià)的對(duì)象不是“糖尿病患者當(dāng)天的血糖尿糖”，而是“病人的糖化血紅蛋白” 120天的變化情況 方法、原則 ? 方法：從病歷中獲得“證實(shí)”，即眼見(jiàn)為實(shí)！ ? 原則： ? 有適應(yīng)證 無(wú)禁忌證！ ? 有標(biāo)準(zhǔn)的 必須做到！ ? 做到了的 必須記錄！ ? 未做到的 必須說(shuō)明！ ? 未記錄的 等于未做！ 單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 單病種質(zhì)量管理體系的建立 ? 將單病種質(zhì)量管理納入醫(yī)院質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案（目標(biāo)） ? 設(shè)立院科兩級(jí)管理組織，加強(qiáng)督導(dǎo)協(xié)調(diào) ； ? 制定單病種質(zhì)量控制相關(guān)管理制度，制定可操作流程，部署分工、明確職責(zé)（ 5W1H） ? 實(shí)施單病種培訓(xùn)，增強(qiáng)臨床工作人員病種質(zhì)量過(guò)程控制依從性 實(shí)施院科兩級(jí)管理 院級(jí)管理： ? 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，病案室協(xié)助，重點(diǎn)負(fù)責(zé)終末質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查，對(duì)照單病種檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期考評(píng)，納入病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估管理。 ? AMI6住院期間血脂評(píng)價(jià) ? AMI7出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、 β 阻滯劑、 ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（有 適應(yīng)證，無(wú)禁忌癥者）。因此，已成為治療 AMI的最重要的急救措施，而且開(kāi)始越早越好 病種質(zhì)量環(huán)節(jié)控制 PCI患者，但（本院）無(wú)條件實(shí)施時(shí)， 應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)往有條件行 PCI的醫(yī)院 ? STEMI患者就診于不具備 PCI能力的醫(yī)院 ,且不能在 90分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)入 PCI中心實(shí)施 PCI時(shí) ,應(yīng)在入院 30分鐘內(nèi)接受溶栓治療 ,除非具有禁忌證 (Ⅰ 類推薦，證據(jù)水平： B) 。 ? ERS/ESCMID 2021： ? 一般 710天，軍團(tuán)菌肺炎至少 14天 抗生素療程 ? CMA2021指南： ? 熱退后和主要呼吸道癥狀明顯改善后 3－ 5天停藥； ? 視不同病原體、病情嚴(yán)重程度輕重、有無(wú)基礎(chǔ)疾病而異。 ? （ 2）“ 口服阿司匹林時(shí)分 ”為患者實(shí)際口服到阿司匹林時(shí)間，而非醫(yī)囑下達(dá)時(shí)間。 ? 4. 對(duì)于由發(fā)生 DVT及 PE風(fēng)險(xiǎn)的或者可預(yù)防性地給予藥物治療，首選低分子肝素抗凝治療，物理治療（血栓泵 /彈力襪）、康復(fù)治療（肢體主動(dòng) /被動(dòng)活動(dòng)）。 治療質(zhì) 量指標(biāo) 治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、抗生素使用率、病死率、同一病種一周內(nèi)再住院率。 ? 在胎兒娩出（斷臍帶）后即使用預(yù)防性抗菌藥物 ? 手術(shù)超過(guò)三小時(shí)加用抗菌藥物一次 ? 術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間 ? ? 。腦卒中后 DVT可出現(xiàn)于發(fā)病后 第 2天 ，高峰在 47天。急診生化、凝血功能檢查）、心電圖等項(xiàng)檢查 ? 設(shè)置理由 ? 對(duì)每一位卒中病人要求醫(yī)囑下達(dá)后的 45分鐘內(nèi)獲得醫(yī)療技術(shù)科室 “ 急診檢查（頭顱 CT、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖） ” 的全部信息。 ? 可使用同種或同級(jí)別，如果 β內(nèi)酰胺－大環(huán)內(nèi)酯類 ? 聯(lián)合治療，如無(wú)耐藥和腸桿菌感染，可只用大環(huán)內(nèi)酯。所有治療 STEMI病人的醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到，需要處置創(chuàng)傷病人的方式來(lái)迅速分揀病人，實(shí)施各種治療措施。 病種質(zhì)量環(huán)節(jié)控制