【正文】 賴于肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié) 。 ? 飲食入胃 ， 經(jīng)胃的腐熟后 ， 必須下行入小腸 ， 進(jìn)一步消化吸收 ， 所以說胃主通降 ， 以降為和 。 小腸的泌清別濁功能是指小腸將經(jīng)過消化后的飲食物分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠?。 膀胱的貯尿和排尿功能與腎的氣化功能密切相關(guān) 。 ? 中焦 ：膈以下臍以上的腹部 ， 包括脾胃 ， 肝膽 。 包括視覺 ， 聽覺 ， 嗅覺和一般感覺 。 ? 陰陽： ? 五行： ? 臟腑 2022/2/2 85 臟腑：脾主運(yùn)化，脾主升清，在體合肌肉，主四肢，在竅為口，肺 陰陽：陰 五行：土 土生金 木克土 土克水 2022/2/2 86 病案分析： 2 李某某 女 40歲常易沉悶不樂，多愁善慮，時(shí)有兩脅和乳房脹痛，月經(jīng)先后不定期，經(jīng)行腹痛，兩目干澀，胃納不佳，苔薄白，質(zhì)偏紅，脈小玄 。 ? 生理功能： –主精神活動(dòng) 人的精神活動(dòng)，包括思維意識(shí)和情志活動(dòng)等都與腦有關(guān)。 2022/2/2 77 三焦 （ 三 ） ? 三焦分部和各自的生理功能： ? 上焦： 膈以上的胸部 ， 包括心 ， 肺 ， 和頭面部 。 ? 生理功能：貯尿和排尿 。 受盛和化物是指小腸接受經(jīng)胃初步消化的食物 ， 將其進(jìn)一步消化 ， 將水谷化為精微 。 受納是接受和容納的意思；腐熟是指飲食物經(jīng)過胃的初步消化 ， 變成食糜 。 ? 生理功能 ? 貯存和排泄膽汁 。 失常 :精氣不足 ——髓?？仗?，耳失所養(yǎng)，耳鳴，聽力減退，甚則耳聾。 正常 :精氣充沛 ——牙齒堅(jiān)固不易脫落。為口腔分泌， 能潤澤口腔，攪拌食物成食團(tuán)而下咽。“肺為氣之主，腎為氣之根 肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和，若出納升降失常，斯喘作也“。 人體水液代謝過程： 胃攝入，脾運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，肺宣發(fā)肅降，腎蒸騰氣化， 三焦為通道，輸運(yùn)到全身。 2022/2/2 62 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 腎陰和腎陽的關(guān)系： 腎陰和腎陽是人體各臟陰陽的根本，又稱元陰和元陽，真陰 和真陽。 腎陽不足（腎氣不足 腎陽虛）：全身的新陳代謝障礙，產(chǎn)熱減 少，各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、諸竅的生理功能活動(dòng)均減弱。 腎氣的這一功能，是通過腎中精氣所含的兩種相互制約、相互 依存、相互為用的成分，即腎陽和腎陰來實(shí)現(xiàn)的。 2022/2/2 57 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 腎中精氣的主要生理功能： ①促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖。同時(shí)也包括機(jī)體發(fā)育成熟后自身形成的 生殖之精。 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝 2022/2/2 53 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 腎的主要生理功能 （ 1）腎藏精：藏，即閉藏，是指腎具有貯存、封藏 精 氣的生理功能。 正常： 疏泄藏血正常：視物清楚，目能辨色。 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝 2022/2/2 50 （ 3）肝在體和筋： 筋即筋膜，有連接和約束骨節(jié)、肌肉、 主持運(yùn) 動(dòng)等功能。 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝 2022/2/2 49 系統(tǒng)連系 （ 1）肝在志為怒： 怒可使氣血上逆，陽氣升泄。 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝 2022/2/2 48 （ 2）肝藏血：是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。正常的精神情志活動(dòng)，依賴與氣血的 正常運(yùn)行。 C:調(diào)節(jié)精神情志： D:調(diào)理男女生育 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝 2022/2/2 44 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝 A:調(diào)暢氣機(jī)： 氣機(jī)，即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。 失常： 脾失健運(yùn) ——?dú)庋ド?，營養(yǎng)不良，口唇淡白無華， 或萎黃不澤。 2022/2/2 40 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本） （ 4）在竅為口： 是指飲食口味與脾運(yùn)化功能有密切的關(guān)系。 失常： 思慮過度所思不遂 氣的升降出入受到影響， 氣機(jī)郁結(jié)，脾不能運(yùn)化升清， 出現(xiàn)食欲不振， 脘腹脹滿， 眩暈健忘等。 脾氣升發(fā) ——內(nèi)臟不下垂。 2022/2/2 34 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本） B：運(yùn)化水液：是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用，是人體水液 代謝的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是脾主運(yùn)化的一個(gè)組成部分。 2022/2/2 30 五臟 的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本） 脾的主要生理功能： （ 1）脾主運(yùn)化 : 運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化，即消化吸收 是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身 的生理功能。 2022/2/2 27 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺 （ 3）肺在體合皮、其華在毛 —— 皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，為一身之表，依賴于肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤，是機(jī)體抵抗外邪的第一屏障。 悲憂過度 ——耗傷肺氣，出現(xiàn)呼吸氣短。 2022/2/2 23 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （ 二）肺 （ 4）朝百脈、主治節(jié) 肺朝百脈 ——是指全身的血液都通過百脈會(huì)聚與肺，徑肺的呼吸， 進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再將富含清氣的血液通過百脈輸 送到全身。 肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的清潔。 2022/2/2 19 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺 （ 2）主宣發(fā)和肅降 宣發(fā) ——是指肺氣向上升宣和向外周布散的作用。 一身之氣 ——是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用。 失常： 心陽不足 ——舌質(zhì)淡白胖嫩 心陰不足 ——舌質(zhì)紅絳瘦癟 心血不足 ——舌體瘦薄，舌色少華 心火上炎 ——舌質(zhì)紅赤，甚則生瘡 心血瘀阻 ——舌質(zhì)紫暗或有瘀斑 熱入心包（痰迷心竅） ——舌卷、舌強(qiáng)、失語等 2022/2/2 16 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一） 心 （ 5）心與小腸相表里 ——手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)在心與 小腸之間相互絡(luò)屬。 心合脈 ——指全身的血脈都屬于心。 喜、怒、憂、思、恐五志之中，喜為心之志。 神明之心具有主宰人體五臟六腑、神志活動(dòng)的生理功能。 失常： 心火旺 ——面赤舌紅，舌尖深紅起刺，脈數(shù)。 ３． 奇恒之腑特性： 奇：異。 （ 3） 何謂奇恒之腑？ 奇恒之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六種 器官組織。中醫(yī)對正常人體的認(rèn)識(shí) 概 說 2022/2/2 1 中醫(yī)對正常人體的認(rèn)識(shí) 概 說 中醫(yī)認(rèn)為人體： 心為主宰 五臟為中心 結(jié)合六腑、奇恒之腑 精、氣、血、津液、形體官竅 通過經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬共同組成的一個(gè)有機(jī)整體 2022/2/2 2 概 說 臟 腑 （ Viscera and Bowels） 組成 :五臟、六腑、奇恒之腑三類 是祖國醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分 闡述 :人體各臟腑組織的生理活動(dòng)， 病理變化及其相互聯(lián)系 作用 :為辨證施治提供理論基礎(chǔ)，對臨床各 科醫(yī)療實(shí)踐起著重要的指導(dǎo)作用， 2022/2/2 3 一、臟腑 Viscera and Bowels 1．臟腑 (Viscera and Bowels)的含義 臟腑 ： 人體內(nèi)臟的總稱。 三焦：是上焦 .、中焦、 下焦的統(tǒng)稱。 《 素 ?經(jīng)脈別論 》 ：“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能 滿也”。 正常 ——面色紅潤，舌色淡紅，滋潤而有光澤，脈緩和有力。 狹義 ——指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)的功能。 2022/2/2 12 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一） 心 系統(tǒng)連屬 （ 1）心在志為喜 —— 是指心的生理功能與情志與“喜”有關(guān)。 失常： 汗出過多 ——耗傷氣血 ——心悸怔忡 心氣不足 ——表衛(wèi)不固 ——自汗 心陰虛弱 ——陽不斂陰 ——盜汗 2022/2/2 14