臨床藥師培養(yǎng)和隊伍建設(shè)(存儲版)
【正文】 27 在醫(yī)療團隊中臨床藥師的實踐 ? 抗感染專業(yè)的臨床藥師 ? 指定在呼吸科參加臨床治療工作。聽診雙肺呼吸音粗，左肺可聞及濕性啰音；血常規(guī)示W(wǎng)BC: 109/L， %；胸片示左肺內(nèi)炎癥。 ? 而肺鏈對青霉素耐藥率達 90%以上，因此通常不主張青霉素用于 CAP，除非經(jīng)濟相當落后的地區(qū)。 ? 入院后予改善心功能，糾正凝血異常、抗感染等藥物治療，入院 16天仍高熱不退。 ? 該患者還有肺部感染，支氣管擴張為結(jié)構(gòu)性肺病，常見定植菌為銅綠假單胞，該菌為條件致病菌，耐藥機制復雜。 57 敬請指正 謝謝 。感染性心內(nèi)膜炎因有贅生物形成，因此需要藥物的組織穿透力強，萬古和去甲萬古組織穿透力遠遠低于替考拉寧，所以用藥效果欠佳。雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及少量濕性啰音；心率 112次 /分，律不齊，第一心音低鈍。 ? 方案討論 臨床醫(yī)師的解釋是： ? 由于我國肺炎鏈球菌對青霉素的耐藥率非常高，所以與哌拉西林他唑巴坦聯(lián)用，用后者中的酶抑制劑他唑巴坦來對抗肺炎鏈球菌對青霉素的耐藥機制，從而發(fā)揮青霉素對肺炎鏈球菌的抗菌活性。 ? 既往有高血壓、冠心病病史。發(fā)熱咳嗽 1周。 45 在醫(yī)療團隊中臨床藥師的實踐 ? 用藥方案 :青霉素 +哌拉西林他唑巴坦 +左氧氟沙星 3聯(lián)抗感染。 ? 查體： T： ℃ ； P： 112次 /分； R： 22次 /分；Bp:119/40mmHg 。 ? 對其有效的藥物為糖肽類。 ? 參與臨床查房 ? 參與危重病例討論 ? 參與全院會診 ? 講座 ? …… 55 臨床藥師培養(yǎng)和隊伍建設(shè)的重任 ? 臨床藥師的培訓 ? 臨床藥師的培養(yǎng) ? 臨床藥師的隊伍建設(shè) ? 臨床藥學和臨床藥師 56 臨床藥師培養(yǎng)和隊伍建設(shè)的重任 路漫漫其修遠兮， 吾將上下而求索。因此建議聯(lián)用碳青霉烯類抗感染。血培養(yǎng)是表皮葡萄球菌。 ? 該方案中左氧氟沙星具有 較 強的抗肺鏈活性。 ? 入院診斷： （左肺） 壓病 43 在醫(yī)療團隊中臨床藥師的實踐 ? 主要治療藥物： ? 生理鹽水 100
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