【正文】 物應(yīng)用情況 ? 其他 ? 為醫(yī)院醫(yī)療主管部門提供第一手資料 53 54 在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中臨床藥師的實(shí)踐 ? 心血管專業(yè)臨床藥師實(shí)踐 ? 指定在心血管內(nèi)科參加臨床治療工作。 50 在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中臨床藥師的實(shí)踐 ? 患者入院后所用抗感染藥物依次為左氧氟沙星、克林霉素、去甲萬(wàn)古霉素、萬(wàn)古霉素、頭孢吡肟、青霉素。依獲病環(huán)境分屬于社區(qū)獲得性肺炎（ CAP）。 ? 入院診斷： （左肺） 壓病 43 在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中臨床藥師的實(shí)踐 ? 主要治療藥物： ? 生理鹽水 100ML+青霉素 800萬(wàn) U/ivdrip bid ? 生理鹽水 100ML +哌拉西林他唑巴坦 ivdrip bid ? 左氧氟沙星 ? 波依定 5mg,qd,po ? 消心痛 10mg,tid,po 44 在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中臨床藥師的實(shí)踐 ? 該患者入院診斷為左肺肺炎。血培養(yǎng)是表皮葡萄球菌。 ? 參與臨床查房 ? 參與危重病例討論 ? 參與全院會(huì)診 ? 講座 ? …… 55 臨床藥師培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的重任 ? 臨床藥師的培訓(xùn) ? 臨床藥師的培養(yǎng) ? 臨床藥師的隊(duì)伍建設(shè) ? 臨床藥學(xué)和臨床藥師 56 臨床藥師培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的重任 路漫漫其修遠(yuǎn)兮， 吾將上下而求索。 ? 查體： T： ℃ ； P： 112次 /分； R： 22次 /分；Bp:119/40mmHg 。發(fā)熱咳嗽 1周。 ? 方案討論 臨床醫(yī)師的解釋是： ? 由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)青霉素的耐藥率非常高，所以與哌拉西林他唑巴坦聯(lián)用，用后者中的酶抑制劑他唑巴坦來(lái)對(duì)抗肺炎鏈球菌對(duì)青霉素的耐藥機(jī)制，從而發(fā)揮青霉素對(duì)肺炎鏈球菌的抗菌活性。感染性心內(nèi)膜炎因有贅生物形成，因此需要藥物的組織穿透力強(qiáng)，萬(wàn)古和去甲萬(wàn)古組織穿透力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于替考拉寧，所以用藥效果欠佳。 ? 該患者還有肺部感染，支氣管擴(kuò)張為結(jié)構(gòu)性肺病，常見定植菌為銅綠假單胞，該菌為條件致病菌，耐藥機(jī)制復(fù)雜。 ? 而肺鏈對(duì)青霉素耐藥率達(dá) 90%以上，因此通常不主張青霉素用于 CAP，除非經(jīng)濟(jì)相當(dāng)落后的地區(qū)。 ? 藥學(xué)部主動(dòng)