【正文】 –主感覺(jué)功能 。 – 尿液為津液所化生 ， 在腎的氣化功能作用下生成尿液 ， 下輸于膀胱 ， 在膀胱內(nèi)潴留至一定程度時(shí) ， 可及時(shí)自主的排出體外 。 ?主通降 ， 以降為和 。 老年人 ——精氣虛衰，聽(tīng)力失聰。唾為腎精所化，多唾、 久唾可耗傷腎精。代謝后的水液和廢物，通過(guò)尿汗糞和呼出的水 氣排出體外?？梢?jiàn)， 面色蒼白、畏寒肢冷、脈無(wú)力而遲緩，或見(jiàn)浮腫、精神萎靡、反 應(yīng)遲鈍；還可見(jiàn)腰酸腿軟，陰部冷清，生殖功能減退，小便不利 或遺尿失禁，男子陽(yáng)痿，女子宮寒不孕。 《 素問(wèn) 上古天真論 》 說(shuō)：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而 天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平 均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七， 陽(yáng)明脈衰，而始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上，而皆焦，發(fā)始 白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不同，故形壞而無(wú) 子也。 腎中精氣的主要生理功能： ①促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖。指全身筋膜有賴于 肝血的滋養(yǎng)。 人在安靜時(shí)，需血量減少，部分血液就回流到肝臟貯藏起來(lái)。肝的主升、主動(dòng)的生 理特性對(duì)于氣機(jī)的疏通、暢達(dá)、升發(fā)是一個(gè) 重要因素，因此，肝的疏泄功能，對(duì)調(diào)暢氣機(jī)起著重 要作用。 “脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣” 正常： 脾氣健旺 ——食欲口味正常。 失常： 脾氣不升 ——水谷不能運(yùn)化，氣血生化無(wú)源， 出現(xiàn)神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃姑浶篂a等。 A:運(yùn)化水谷 B:運(yùn)化水液 2022/2/2 31 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本） A：運(yùn)化水谷 ——是指對(duì)飲食物的消化吸收和輸布作用。 肺虛 ——產(chǎn)生悲憂情緒。 失常： 肺失肅降 ——呼吸短促或表淺，喘息，咳痰，咯血等。 如：肺吸入的清氣加脾胃運(yùn)化的水谷精氣 ——形成 宗氣。華 ——光彩?！靶恼?，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。 恒：常。古代稱為“藏象”。） 生理功能：受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕。 神：廣義 ——指人體的生命活力及其外在表現(xiàn)。 “汗為心之液”。 熱入心包 ——外感熱病中出現(xiàn)神昏、譫語(yǔ)等癥。 2022/2/2 20 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺 肺主肅降的生理 正常 : 使肺能充分吸入自然界之清氣。 肺的宣發(fā)和肅降，治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。 2022/2/2 29 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺 （ 5）肺與大腸相表里 ——手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng) 相互絡(luò)屬 . 肺與大腸。 脾主升清，胃主降濁。 2022/2/2 39 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本） （ 3）在體合肌肉，主四肢： 脾為氣血生化之源，全身肌肉 都需要依靠脾所運(yùn)化的水谷精微來(lái)營(yíng)養(yǎng)， 正常： 才能使 肌肉發(fā)達(dá)，豐滿健壯， 活動(dòng)有力。 肝的疏泄功能主要表現(xiàn)： A:調(diào)暢氣機(jī) 。 正常 : 疏泄正常：男子精液排泄通暢有度，女子經(jīng)期正常， 經(jīng)行通暢。 失常： 肝血不足：兩目干澀。 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝 2022/2/2 52 （ 5）肝于膽相表里： 足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相互 絡(luò)屬與肝膽之間。 “先天之精”有賴于“后天之精”的不斷培養(yǎng)和充養(yǎng)，發(fā)揮其生理效應(yīng)；“后天之精”的化生，又依賴于“先天之精”的資助，而不斷攝入和化生。 腎陽(yáng)衰：全身之陽(yáng)皆衰。 “腎者水臟，主津液。 腎氣不固 ——二便失禁。 2022/2/2 68 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） （ 4）腎開(kāi)竅于耳和二陰： 指 耳 的聽(tīng)覺(jué)功能依賴腎中精氣的充養(yǎng)。 胃與脾相為表里 。 ? 生理功能 – 傳化糟粕：指大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后所剩下的食物殘?jiān)?， 再吸收其中多余的水液 ， 形成糞便 ，經(jīng)肛門(mén)排出體外 。 2022/2/2 78 奇恒之腑包括腦 ， 髓 ， 骨 ， 脈 ， 膽 ， 女子胞 。 位于小腹 ， 是女子發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官 。 ? 三焦是臟腑之外 ， 軀體之內(nèi)的整個(gè)體腔 。 2022/2/2 72 小腸 ? 小腸位于腹中 ， 上接胃 ， 下通大腸 。 腎陽(yáng)虛：脾失溫煦，水濕不運(yùn)而便溏。 正常 :精氣充盈 ——髓海得養(yǎng)，腦發(fā)育健全，“精明之府”。 失常 :腎精虛衰：氣化失常，開(kāi)合失調(diào)，見(jiàn)尿少、尿閉、水腫，或小便清長(zhǎng)， 尿多、尿頻等。 腎陰旺：全身之陰皆旺。 這段論述，突出的指出了腎中的精氣對(duì)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生 殖機(jī)能的重要作用。 廣義之精： 泛指一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)。 “爪為筋之余”。 正常 :肝藏血：收攝血液于血脈之中而不溢出脈外，防止出血。 正常 :疏泄正常：全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，保證脾升胃降， 食物消化吸收。 脾有伏熱伏火 ——循經(jīng)上蒸于口，發(fā)生口舌 糜爛。 是指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。 脾為后天之本，氣血生化之源 : 脾主運(yùn)化的功能十分重要，脾胃可共同完成食物的消化， 吸收，化生精、氣、血、津液，而水谷精微是人體維持 生命活動(dòng)所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要來(lái)源。 正常： 鼻涕潤(rùn)澤鼻竅而不外流。指肺的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)對(duì)體內(nèi)水道的輸布、運(yùn) 行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。 2022/2/2 18 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺 肺司呼吸 ——指肺有呼吸功能，肺正是通過(guò)其呼吸功能 完成主氣的作用。 失常： 心氣（血）不足 ——面色淡白，晦滯。 失常： 出現(xiàn)“心動(dòng)則五臟六腑皆搖”的病變，危及生命。 生理功能 : 類似臟的貯藏精氣的功能 2022/2/2 7 五 臟 與 組 織 器 官 的 關(guān) 系 五腑（表里） 五體（主管） 五官九竅（開(kāi)竅） 外在表征 心 小腸 脈 舌 面 肝 膽 筋 目 爪 脾 胃 肉 口 唇 四白 肺 大腸 皮毛 鼻 皮毛 腎 膀胱 骨 耳、前后陰 發(fā) 三、 臟 腑 研 究 的 主 要 內(nèi) 容 （一）臟腑的生理和病理（具體臟腑詳細(xì)講解） （二）臟腑之間和外在組織器官的關(guān)系（見(jiàn)表） 2022/2/2 8 藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn) ? 以五臟為中心的整體觀 ? 從 “ 象 ” 來(lái)考察 “ 臟 ” 的功能活動(dòng) ? 解剖 ， 生理 ， 病理學(xué)的緊密結(jié)合 ? 密切聯(lián)系臨床辨證論治 2022/2/2 9 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一）心 主要生理功能 （ 1）心主血脈 ——是指心氣推動(dòng)血液循行于脈中， 周流全身的作用?？梢?jiàn)臟象是 一個(gè)動(dòng)態(tài)，生理、 病理學(xué)概念。 《 素 ?五臟別論 》 ：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉， 故滿而不能實(shí)”。 2022/2/2 10 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一）心 （ 2）心主神明 ——又稱心藏神?！? 失常： 喜樂(lè)過(guò)度 ——心神受傷（喜傷心）。 開(kāi)竅于舌。 通過(guò)肺氣的向上向外周的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微 布散于全身，外達(dá)于皮毛。 2022/2/2 24 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺 肺的治節(jié)作用： 肺主呼吸，使人體呼吸有節(jié)奏的一呼一吸。 失常： 肺氣虛弱 ——不能宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛，則見(jiàn)皮毛憔 悴枯槁，衛(wèi)表不固，衛(wèi)外功能不足，抵抗 外邪侵襲的能力低下，可出現(xiàn)多汗（自 汗），易感冒（發(fā)熱、惡寒、鼻塞、咳喘）。脾運(yùn)化水液功能健旺，水也在體內(nèi)不會(huì)異常停滯