調(diào)血脂藥與利尿藥ppt課件(參考版)
2025-01-08 19:38本頁(yè)面
【正文】 【 注意事項(xiàng) 】 ：若有結(jié)晶 ， 溫水溶解 ： 50%硫酸鎂熱敷或 %普魯卡因封閉 作用同甘露醇，療效不如甘露醇 山梨醇 (25%的高滲水溶液 ) 葡萄糖 (50%的高滲水溶液 ) 葡萄糖易被代謝，故作用弱且時(shí)間短 。 【禁忌癥】 慢性心功能不全者 (因增加循環(huán)血容量而加重心負(fù) )。 ③間接抑制 Na+2ClK+同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng) ,使 Na+、Cl等重吸收減少而增加尿量。 口服不吸收 ， 只發(fā)揮瀉下作用 。 甘露醇 (20%的高滲水溶液 ) 【 藥理作用 】 1. 脫水作用： 作用強(qiáng) ， 靜注能迅速提高血液滲透壓 ， 使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用 。 ③ 在體內(nèi)不易被代謝 。 特點(diǎn)： ① 。 ：皮疹、皮炎、粒細(xì)胞減少、血小板減少、溶血性貧血等。 ③ 高尿酸血癥 。 ② 高脂血癥 。 ： ① 血糖升高 。 ： 輕癥效果好，重癥療效差。 是慢性心功能不全的主要治療藥之一 。 （ 基礎(chǔ)降壓藥之一 ） 用藥早期因利尿降低血容量而降壓，后期因排鈉降低血管平滑肌對(duì)加壓物質(zhì)的敏感性而降壓。 ： 機(jī)制： ① 抑制磷酸二酯酶 ， 使 cAMP↑ ， 遠(yuǎn)曲小管對(duì)水通透性 ↑, 使水重吸收增加 。 作用部位： 遠(yuǎn)曲小管近段 氫氯噻嗪 （雙氫克尿噻） ◆作用機(jī)理： 抑制遠(yuǎn)曲小管近段的 Na+Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體 ，使 Na+、 Cl重吸收 ↓ ，從而影響腎臟的稀釋功能。 （ 二 ） 中效能利尿藥 噻嗪類(lèi)藥物、氯噻酮 藥物：氫氯噻嗪、氯噻嗪、氫氟噻嗪、環(huán)戊噻嗪等， 代表藥物是氫氯噻嗪。 ：皮疹 、 嗜酸性細(xì)胞增多 ， 偶有間質(zhì)性腎炎 。 ： 惡心 、 嘔吐 、 腹瀉 、 大劑量可出現(xiàn)胃腸道出血 。 2. 耳毒性： 大劑量時(shí)可引起聽(tīng)力下降 ，或暫時(shí)性耳聾甚至永久性耳聾 。 ◆作用機(jī)理： 【 臨床用途 】 （ 首選 ） 和腦水腫： 治療急性肺水腫機(jī)理： ① 舒張血管 → 外周阻力 ↓→ 心臟負(fù)荷 ↓ ② 利尿 → 血容量 ↓→ 回心血量 ↓→ 左室舒張末期壓 ↓ 治療腦水腫機(jī)理：由于利尿后血液濃縮，血漿滲透壓增高，而利于腦水腫的消除 . ： 增加鉀排出 ,抑制 Ca2+的重吸收 ,降低血鉀和血鈣 。 （ 2） 擴(kuò)張小靜脈 ， 降低左心室充盈壓 ， 減輕肺水腫 。 易引起 低血鉀 、低鹽綜合征。 ◆作用機(jī)理： 增加 K+排泄 —Na+排出增加，促進(jìn) K+Na+交換。 65–70% Na+被重吸收 30–35% Na+被重吸收
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