利尿藥與脫水藥ppt課件(參考版)
2025-01-08 07:05本頁(yè)面
【正文】 第二節(jié)脫水藥 滲透性利尿藥（ osmotic diuretics） 特點(diǎn) ①注射后不易通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入組織 ②易經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò) ③不易被腎小管再吸收 ④在體內(nèi)不被代謝 1．利尿作用 預(yù)防急性腎衰竭 2. 脫水作用 腦水腫 降低顱內(nèi)壓首選 不良反應(yīng) 注射過(guò)快：一過(guò)性頭痛、眩暈和視力模糊 禁用 : 心功能不全及活動(dòng)性顱內(nèi)出血 : 思考與討論 利尿藥的分類、各類的代表藥、藥 物作用部位及機(jī)制？ 各類利尿藥對(duì)血鉀有何影響？ 高效利尿藥的主要不良反應(yīng)？ 。 ADH K+ Na+交換 氨苯蝶啶 抗利尿素受體 管腔膜面 （原尿） 基側(cè)膜面 （血液） 集合管 腎小管上皮細(xì)胞 ATP R R Na+ K+ H2O Cl Na+ (四 ) 碳酸酐酶抑制劑 乙酰唑胺 為磺胺的衍生物 . 特點(diǎn) 抑制碳酸酐酶的活性而抑制 HCO3 主要作用于腎臟近曲小管、眼睫狀體、腦脈絡(luò)叢 用于青光眼 急性高山病 堿化尿液 堿中毒 過(guò)敏反應(yīng) 代謝性酸中毒 尿結(jié)石 失鉀 乙酰唑胺 碳酸酐酶抑制劑。 . 【不良反應(yīng)】 高血鉀，性激素樣副作用，頭痛，疲倦等 . 氨苯蝶啶及阿米洛利 利尿機(jī)制 作用于遠(yuǎn)區(qū)小管末端和集合管，阻止管腔 Na＋ 通道減少 Na＋ 的再吸收，繼而減少 K的分泌，并抑制鈣的排泄。 (三 ) 低效能利尿藥 螺內(nèi)酯 (排鈉留鉀 ) 醛固酮 OOC H 3C H 3S C O C H 3OC HC H 3OH OOCC H 2 O HO保鉀利尿藥： 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 螺內(nèi)酯 spironolactone（安體舒通） 利尿機(jī)制 與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)醛固酮受體，最終阻止具有調(diào)節(jié)管腔膜對(duì) Na+ 、 K＋ 通透性功能的蛋白質(zhì)的合成，抑制 Na+ K＋ 交換，減少 Na+ 的再吸收和鉀的分泌，產(chǎn)生較弱的利尿作用。 如發(fā)熱、皮疹、過(guò)敏反應(yīng)。 －－－治療尿崩癥 排 Na+— 血漿滲透壓 ↓— 尿崩癥患者口渴 ↓— 飲水 ↓尿量 ↓ 抑制磷酸二酯酶 — 遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞內(nèi) cAMP?— 遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水通透性 ?— 水的重吸收 ↑ 可能機(jī)制： 【不良反應(yīng)】 如低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等。 本類不同藥物的效價(jià) 強(qiáng)度可相差千倍，但 效能相同。其一系列的衍生物是在 6位
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