利尿藥及脫水藥(參考版)
2025-07-21 12:11本頁面
【正文】 了解脫水藥的臨床應(yīng)用。如何合理應(yīng)用利尿藥物。試述高效利尿藥的作用及作用機制。3 易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象 ,與甘露醇交替用 。 葡萄糖 (glucose)1 靜脈注射 50%葡萄糖 ,脫水 ,利尿。2 作用 ,應(yīng)用 ,不良反應(yīng)與甘露醇相似。 2 心功不全 ,活動性顱內(nèi)出血 ,尿閉禁用。通過脫水可減輕腎間質(zhì)水腫 。 二 臨床應(yīng)用 1 腦水腫 ,青光眼 。 2 利尿作用↑→ 循環(huán)血量 腎血流量 ↑→ 濾過 ↑→ 不吸收 → 尿量 ↑。 甘露醇 （ mannitol） 一 藥理作用： 1 脫水作用 ,口服不吸收。 經(jīng)腎小球濾過經(jīng)腎小球濾過 ,不易不易 被代謝被代謝 。 第二節(jié) 脫水藥滲透性利尿藥 osmotic diuretics特點特點 : 毛細毛細 血管透入組織液血管透入組織液 。7．加速某些毒物的排泄 8．青光眼 乙酰唑胺 ,可使眼房水生成減少而降低眼內(nèi)壓。 垂體性尿崩癥 ,可作為輔助治療。（ 5）急性肺水腫及腦水腫 降低回心血量 ,減少左室充盈壓及降低肺楔壓；降低左室舒張末壓而消除肺水腫。 高度水腫者可用噻嗪類或高效利尿藥加留鉀利尿藥（ 3）肝性水腫 一般宜先用留鉀利尿藥，或留鉀利尿藥加噻嗪類利尿藥。三 利尿藥的臨床應(yīng)用三 利尿藥的臨床應(yīng)用1． 消除水腫 這是利尿藥的主要適應(yīng)證 ① 對基本疾病作病因治療 . ② 動員組織間水腫液或體腔中積液進入血液循環(huán) . ③ 用低鹽飲食以減少體內(nèi) Na+量 . ④ 注意治療失敗的可能 .（ 1）心性水腫 消除水腫而降低心負荷、改善心功能。 5 禁用于高血鉀。 3 用于頑固性水腫?！?氨苯喋啶 （ triamterene） 和阿米洛利 （ amiloride） 1 性質(zhì)似螺內(nèi)酯而持久 ,留鉀利尿。 4 用于醛固酮增多的水腫和醛固酮增多癥。 螺內(nèi)酯(排鈉留鉀 ) 醛固酮 2 尿中 Cl、 Na+排出增加 ,K+排出減少 ,故又稱留鉀利尿藥。 (三三 ) 低效利尿藥低效利尿藥 包括包括 保鉀利尿藥保鉀利尿藥 和和碳酸酐酶抑制藥碳酸酐酶抑制藥 。 高脂血癥 : 血清甘油三脂及低密度脂蛋白 ?,膽固醇 ?,高密度脂蛋白 ?→ 高血脂癥者慎用。
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