肺部炎癥ppt課件(參考版)
2025-01-08 17:16本頁(yè)面
【正文】 病理改變 基本病理 ? 變性 ? 增生 ? 滲出 大體形態(tài) ? 彌漫型 ? 局限型 臨床表現(xiàn) ? 多見(jiàn)于老年人 ? 男性多于女性 ? 彌漫性者以咳嗽、氣喘及咳痰為主要癥狀 ? 局限性者以咳嗽、咯血及胸痛為主要癥狀 ? 其病程長(zhǎng)短不等，數(shù)月至數(shù)年甚至十幾年 影像表現(xiàn) X線(xiàn) ? ①肺紋理增強(qiáng) ? ②結(jié)節(jié)和斑片狀影 ? ③肺段、葉團(tuán)塊狀影 ? ④蜂窩狀及杵狀影 ? ⑤肺氣腫征象 CT ? ① 多見(jiàn)于下葉背段及右中葉 ? ②病灶內(nèi)可見(jiàn)空氣支氣管征 ? ③偶見(jiàn)柱狀或囊狀支擴(kuò)管腔 ? ④有時(shí)可見(jiàn)大小不等的膿腔 ? ⑤病變肺葉或肺段體積縮小 ? ⑥有時(shí)可見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大 慢性肺炎 。鑒別診斷時(shí)應(yīng)查痰找結(jié)核菌和癌細(xì)胞，因?yàn)橛袝r(shí)從臨床上和 X射線(xiàn)影像上鑒別比較困難。腫塊外有分葉的外緣，內(nèi)壁凹凸不平是肺癌的表現(xiàn)，結(jié)核空洞往往有衛(wèi)星病灶。 一般肺膿腫為急性化膿性炎癥，因組織液化、壞死快，空洞出現(xiàn)液平是肺膿腫的特點(diǎn)。多發(fā)性肺膿腫需與轉(zhuǎn)移瘤鑒別。膿胸吸收以后不留痕跡，也可留下胸膜增厚及胸膜粘連。周?chē)仔詽B出吸收可不留任何痕跡，或殘留范圍不等、呈不規(guī)則的纖維灶，也可呈殘留較長(zhǎng)時(shí)間而不吸收的肺大泡，血源性肺膿腫吸收后多不留任何痕跡。血源性肺膿腫在短時(shí)間內(nèi) (多在 l一 2天內(nèi)或3— 4天內(nèi) )可在兩肺中下野形成多發(fā)薄壁空洞，有的洞內(nèi)無(wú)液平，有的洞內(nèi)有液平，洞周?chē)?rùn)少。 急性肺炎期 血源性肺膿腫 膿腫形成期，支氣管源性肺膿腫在大片陰影中可見(jiàn)密度減低區(qū)，其中可見(jiàn)液平。支氣管源性肺膿腫多為單發(fā)，病變范圍可為大灶甚至占一大葉的大部分。 ? 慢性期：間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，咳痰，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。 臨床表現(xiàn) ? 急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，胸痛，咯膿臭痰，有時(shí)咯血。治療及時(shí)可不留任何痕跡而治愈。進(jìn)而沿支氣管肺泡系向周?chē)?，使化膿性炎性灶由小變大? ? 血源性肺膿腫為敗血癥的并發(fā)癥?；撔匝装Y經(jīng)適當(dāng)治療可以逐漸吸收，膿腔閉合，也可殘留纖維灶。 ? 化膿性炎癥進(jìn)展、液化壞死物經(jīng)支氣管排出后則形成膿腔。 早期肺實(shí)質(zhì)化膿性炎癥 液化壞死 膿腫
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