護(hù)士安全用藥ppt課件(參考版)
2025-01-08 11:37本頁面
【正文】 。 ? 由靜脈途徑進(jìn)行液體治療 ， 是一項(xiàng)涉及病人生命安全的治療措施 ， 因此應(yīng)認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)治療環(huán)節(jié) ， 這包括選用合格的輸液劑 ， 采用合格的輸液器 ， 行全密閉式輸液 ，嚴(yán)格掌握每種輸液劑輸用時(shí)的適應(yīng)證 、 禁忌證及注意事項(xiàng) ， 在輸液的全過程妥為監(jiān)護(hù) ， 并及時(shí)防治輸液并發(fā)癥 。 ? ? ： 醫(yī)護(hù)人員在治療室內(nèi)配制輸液劑，可因使用被污染的器具或操作不規(guī)范，而使輸液劑污染熱原。由于熱原是各種微生物死亡后的殘留物和微生物在生存過程中的代謝產(chǎn)物，因此細(xì)菌是熱原的主要來源。 ? ⑦細(xì)菌經(jīng)排氣裝置污染輸液劑： 輸液時(shí)如未使用帶有濾器的排氣裝置，每 500mL輸液劑中可混入細(xì)菌 2～6cfu。固定穿刺針 或留置導(dǎo)管用的膠布也可攜帶大量致病菌，是造成交互感染的媒介。 ? ⑥由穿刺針與連接的三通造成的細(xì)菌污染： 研究表明，置入靜脈內(nèi)的塑料導(dǎo)管如存留時(shí)間較長，比穿刺針頭引起的局部感染高 ，局部血栓形成有利于局部微生物的繁殖，有時(shí)會(huì)造成全身感染。 ? ④經(jīng)皮膚穿刺和進(jìn)行輸液操作時(shí)被細(xì)菌污染 ：輸液時(shí)穿刺靜脈的局部皮膚消毒不嚴(yán)格，可使輸液管道被污染，發(fā)生率為 ％；另外，輸液操作不當(dāng)也是引起污染的原因，如使用玻璃瓶裝輸液劑時(shí)，在將輸液器插入輸液瓶后將玻璃瓶倒置時(shí)，會(huì)使輸液劑經(jīng)排氣濾過器流出，當(dāng)開始輸液時(shí)，這部分被空氣污染的輸液劑便倒流造成污染。 ? ②玻璃瓶懸掛的時(shí)間與細(xì)菌污染 ：如輸液劑玻璃瓶懸掛超過 48h，約有 9%的輸液被空氣中的細(xì)菌污染，也有報(bào)告可達(dá) 71％，時(shí)間越長污染的危險(xiǎn)性越大。 輸液劑在使用過程被細(xì)菌污染： ? ①輸液劑在配制的過程被細(xì)菌污染 ：輸液劑的配制應(yīng)在專門 的無菌層流通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行 ，并應(yīng)由專人操作。 ? 建立預(yù)警機(jī)制。 ? 熟練掌握搶救藥物過敏性休克的方法。 ? 降低大輸液中注射劑藥物濃度及給藥滴速。 ? 對(duì)既往有藥物、食物過敏史兒、老年人等特殊患者，危重患者，體制較差者，心肝腎功能不全者應(yīng)加強(qiáng)觀察和監(jiān)護(hù)。 ? 醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握 ADR的早期癥狀，例如胸悶、心悸、頭暈、瘙癢、藥疹，以便及時(shí)停藥，避免或大幅度減少休克、呼吸心跳停止等危險(xiǎn)發(fā)生。其中，以過敏反應(yīng)和發(fā)熱反應(yīng)為多見。 與重點(diǎn)年齡段相關(guān) 抗感染藥物在用藥類別中比重最大，約占 60%，其次是中藥制品，如雙黃連、葛根素、生脈注射液等。如果藥物成分復(fù)雜、輸液操作不當(dāng)、個(gè)體差異等都可引起不良反應(yīng)的發(fā)生。 二 .靜脈用藥中藥物不良反應(yīng) 二、靜脈用藥中藥物不良反應(yīng) ? 靜脈用藥在藥物不良反應(yīng)中比較重大，在不同給藥途徑中占70%以上。 舉例 ?根據(jù)藥物性質(zhì)妥善保存，易氧化和遇光變質(zhì)的藥物應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，針劑用黑紙遮蓋，放陰涼處； ?易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物必須裝瓶內(nèi)蓋緊；生物制品及其它需要低溫保存的藥品放在冰箱內(nèi) 2~8攝氏度保存； ?所有藥品，應(yīng)定期檢查效期，按有效期先后順序擺放、取用，杜絕使用過期失效藥品。 現(xiàn)配現(xiàn)用原則 有些抗生素如青霉素鈉、氯芐青霉素鈉等。 ?保證藥物的療效。稀釋藥液放置時(shí)間過長，易造成污染，造成藥液效價(jià)降低．甚至增加毒副作用。 配置原則 ?穩(wěn)定的藥物先配。 ?藥物本身的結(jié)構(gòu)、晶型、 PH值及溶劑的極性、滲透壓、環(huán)境的溫度、日光照射等許多因素不同，藥物的穩(wěn)定性也各不相同。 ?（ 10）選擇適宜的溫度：經(jīng)臨床驗(yàn)證，當(dāng)溶媒溫度在 1825℃ 是溶解粉劑不易形成沉淀、結(jié)晶。 ?（ 9）中藥注射液宜單獨(dú)使用。 ?（ 7）根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理安排輸液順序，對(duì)存在配伍禁忌的 2 組藥液， 在使用時(shí)應(yīng)間隔給藥，如需序貫給藥，則在 2 組藥液之間， 應(yīng)以葡萄糖注射液或生理鹽水沖洗輸液管過渡。 注意事項(xiàng)（二） ?（ 5）有色藥液應(yīng)最后加入輸液瓶中，以避免瓶中有細(xì)小沉淀不易發(fā)現(xiàn)。 ?（ 3） 在不了解其他藥液對(duì)某藥的影響時(shí)，必須將該藥單獨(dú)使用。 舉例 注意事項(xiàng)（一） ?（ 1）在新藥使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說明書全面了解新藥的特性，避免盲目配伍。 ? 雙黃連注射劑（粉針劑） 與 5%葡萄糖注射液、 10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、生理鹽水配伍無變化，不宜與含鉀的復(fù)方葡萄糖輸液配伍。使用時(shí)，盡量單獨(dú)輸注。而本質(zhì)上因配伍不合
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