【正文】 疏忽，均可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。同時(shí)兒童使用劑量不能簡(jiǎn)單按成人劑量折算，需根據(jù)說(shuō)明書及兒童自身情況進(jìn)行調(diào)整。 ?輸液速度過(guò)慢，血藥濃度低于應(yīng)有的治療濃度，達(dá)不到搶救和治療效果。 例如 氯化鉀不能靜推，需嚴(yán)格稀釋后靜滴，稀釋濃度為 %%。 如紅霉素乳糖酸鹽最穩(wěn)定的 pH范圍為— ，青霉素 G鈉水溶液的最適 pH范圍為 — ；維生素 C注射劑在酸性條件下比較穩(wěn)定，若與 pH值高的注射劑混合后，則易分解失效而變色。 ? 在使用任何兩種藥物時(shí)都應(yīng)仔細(xì)觀察及核對(duì) ,以便發(fā)現(xiàn)更多的在之前的護(hù)理工作中或文獻(xiàn)中尚未見(jiàn)到的藥物配伍禁忌，以防發(fā)生意外，確?；颊呱踩?。與諾氟沙星、環(huán)丙沙星、維生素 C、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、鏈霉素、紅霉素、白霉素、氫考不宜配伍。 ?不穩(wěn)定的藥物定時(shí)、臨時(shí)配置的方法。 靜脈用藥不良反應(yīng)的預(yù)防對(duì)策（一） ? 對(duì)所有應(yīng)用注射劑的患者均應(yīng)加強(qiáng)觀察和監(jiān)護(hù)，用藥初始 30分鐘以內(nèi)是注射液 ADR（藥物不良反應(yīng)）高發(fā)期，更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。 ? ⑤更換輸液劑時(shí)被細(xì)菌污染： 在更換輸液劑時(shí)，如未將輸液瓶的膠塞徹底消毒，也會(huì)在插入輸液器時(shí)將細(xì)菌帶入瓶?jī)?nèi)，造成輸液劑污染。 只有很好的做到上述這些要求 ， 才能收到滿意的治療效果 。在沒(méi)有層流通風(fēng)裝置的空氣中開啟輸液容器時(shí)， 1L容器內(nèi)大約會(huì)進(jìn)入 l00mL空氣，這些未經(jīng)消毒的空氣內(nèi)含有大量的致病微生物，其中金葡菌為 67％、葡球菌為 %。主要表現(xiàn)為： 過(guò)敏反應(yīng) 用藥局部反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)反應(yīng) 消化系統(tǒng)反應(yīng) 呼吸系統(tǒng)反應(yīng) 中樞系統(tǒng)反應(yīng) 外周系統(tǒng)反應(yīng) 靜脈用藥不良反應(yīng)相關(guān)因素 60歲以上患者例數(shù)占不良反應(yīng)總例數(shù)近一半，提示老年患者不僅是臨床監(jiān)護(hù)，也是不良反應(yīng)檢測(cè)的重點(diǎn)。而加溫過(guò)高、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也易使藥效降低。 與中藥注射劑的配伍變化問(wèn)題 ? 中藥注射劑，特別是復(fù)方制劑 ， 由于成分復(fù)雜，往往會(huì)導(dǎo)致配伍變化，產(chǎn)生渾濁和沉淀。 ? 如 注射用頭孢拉啶中添加有碳酸鈉，與乳酸鹽林格氏液等含鈣的注射液配伍時(shí)，可生成碳酸鈣沉淀而使溶液渾濁。 有時(shí)候還要視病人具體情況而定： 比如，水腫病人因?yàn)檩斎脒^(guò)多的鈉離子會(huì)加重水腫，一般要求禁用生理鹽水；但如果在使用強(qiáng)效利尿劑的情況下，由于大量鈉、鉀離子丟失，又必須及時(shí)補(bǔ)充鈉鹽和鉀鹽。 舉例 抗生素： 林可霉素靜滴時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握滴速，尤其是心內(nèi)膜炎的患者，滴注過(guò)快可致心跳停止；氧氟沙星葡萄糖注射液（ 200ml）5060滴 /分，輸注需 60分鐘左右，發(fā)生不良反應(yīng)多；如以 1530滴 /分，輸注需 120180分鐘左右，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低；氨基糖甙類抗生素滴注過(guò)快，與慢速相比，可引起腎小管的損害。臨床工作中應(yīng)根據(jù)患者的生理、病理?xiàng)l件及藥物不同特性選擇適宜的輸液速度，以減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者用藥安全性及治療效果。 用藥劑量過(guò)大問(wèn)題 不良反應(yīng)與超劑量相關(guān)性較大，有研究表明，臨床給藥過(guò)程中藥品濃度過(guò)大或給藥速度過(guò)快，均可能導(dǎo)致頭暈、疼痛、刺激性皮炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。 輸液劑 維持輸液劑 補(bǔ)充輸液劑 載體輸液劑 目 錄 不合理的靜脈用藥 靜脈用藥中藥物不良反應(yīng) 輸液過(guò)程中微粒污染 一、不合理的靜脈用藥 ?給藥劑量不合理； ?用藥間隔時(shí)間不合理； ?正確掌握靜脈給藥速度 ?給藥濃度問(wèn)題； ?重復(fù)用藥； ?給藥途徑問(wèn)題； ?溶媒選擇問(wèn)題； ?藥物配伍問(wèn)題； ?藥物配置的穩(wěn)定性； ?藥物的儲(chǔ)存問(wèn)題。 操作過(guò)程中藥物劑量問(wèn)題 ? 配伍及輸液操作過(guò)程中，避免人為因素造成藥量不足 ① 嚴(yán)格抽取每一個(gè)安瓿，并用溶媒?jīng)_洗安瓿 2～ 3遍，避免藥物殘留； ② 在溶解粉劑藥物時(shí)，要加入溶劑至安瓿的 1/2～ 2/3，以增加藥物的溶解度； ③ 有些藥物如頭孢哌酮、紅霉素等難溶性藥物，可適當(dāng)延長(zhǎng)溶解時(shí)間并加以振蕩。（如化療藥物） ?，持續(xù)高濃度引起的耳毒反應(yīng)可致永久性耳聾。