抗菌藥物概論ppt課件(2)(參考版)
2025-01-08 11:34本頁面
【正文】 抗菌藥物合理應(yīng)用原則 。 抗菌藥物合理應(yīng)用原則 一般將抗菌藥物作用性質(zhì)分為四大類型 * 第一類為繁殖期殺菌藥（ Ⅰ ），如 β 內(nèi)酰胺類抗生素； * 第二類為靜止期殺菌藥（ Ⅱ ），如氨基苷、多粘菌素類 抗生素等，它們對(duì)繁殖期、靜止期細(xì)菌都有殺菌作用； * 第三類為快速抑菌藥（ Ⅲ ），如四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類； * 第四類為慢速抑菌藥（ Ⅳ ），如磺胺類藥物等。 抗菌藥物合理應(yīng)用原則 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用 （ 1） 聯(lián)合用藥的適應(yīng)證： ④ 兩性霉素在治療隱球菌腦炎時(shí)可合用氟胞嘧啶，減少 兩性霉素的毒性反應(yīng)。 ② 單一抗菌藥物尚不能控制如腹腔穿孔所致的腹膜 感染。 抗菌藥物合理應(yīng)用原則 抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用 預(yù)防用藥僅限于以下幾種情況： ① 芐星青霉素，普魯卡因青霉素或紅霉素常用于風(fēng)濕性心 臟病患兒及常發(fā)生鏈球菌咽炎或風(fēng)濕熱的兒童和成人， 以防風(fēng)濕熱的發(fā)作，而且需數(shù)年以上療程的預(yù)防用藥， 直到病情穩(wěn)定； ② 若在流行性腦膜炎發(fā)病的季節(jié)，可用磺胺嘧啶口服做預(yù) 防用藥； 抗菌藥物合理應(yīng)用原則 ③ 進(jìn)入瘧疾區(qū)的人群在進(jìn)入前二周開始服用乙胺嘧啶與 磺胺多辛的復(fù)方制劑，時(shí)間不宜超過 3個(gè)月； ④ 青霉素、阿莫西林、頭孢唑啉可分別用于風(fēng)濕性心臟 病、先天性心臟病人工瓣膜患者、進(jìn)行口腔、上呼吸 道、尿道及心臟手術(shù)前； ⑤ 用青霉素或阿莫西林用于戰(zhàn)傷、復(fù)合外傷、閉塞性脈 管炎患者截肢手術(shù)后，以防止由產(chǎn)氣莢膜桿菌引起的氣性壞疽，對(duì)青霉素過敏者可用克林霉素或甲硝唑； ⑥ 胃腸道，胸腹部手術(shù)后用藥 1～ 3天 。 抗菌藥物合理應(yīng)用原則 按適應(yīng)證選藥 * 各種抗菌藥物有不同的抗菌譜，即使有相同抗 菌譜的藥物還存在藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的差異，故 各種抗菌藥物的臨床適應(yīng)證亦有所不同 。 * 如果病人感染癥狀很重，可在臨床診斷的基 礎(chǔ)上預(yù)測(cè)最可能的致病菌種。 耐藥基因的轉(zhuǎn)移方式 多重耐藥的產(chǎn)生與對(duì)策 多重耐藥的概念：細(xì)菌對(duì)多種抗菌藥物 耐藥稱為多重耐藥 (multidrug resistance MDR)，又名多藥耐藥。 * 可轉(zhuǎn)移的遺傳物質(zhì)中含有質(zhì)粒的兩個(gè)不同的基因編碼部 位 一個(gè)編碼耐藥部分，叫耐藥決定質(zhì)粒 （ Rdeterminant plasmid）； 另一個(gè)質(zhì)粒稱為耐藥轉(zhuǎn)移因子 （ resistance transfer factor） ,含有細(xì)菌接合所必須的基因。 耐藥基因的轉(zhuǎn)移方式 接合（ conjugation） ： * 細(xì)胞間通過性菌毛或橋接進(jìn)行基因傳遞的過程 。 * 肺炎球菌耐青霉素的分子基礎(chǔ)
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