抗菌藥物的概論yipeng(參考版)
2025-01-09 04:40本頁面
【正文】 控制預防用藥 ?預防風濕熱復發(fā) ：如芐星青霉素清除咽喉部及其他部位的溶血性鏈球菌 ?傳染性疾病流行期 ：如 SD預防流腦 ?預防新生兒眼炎 ：如紅霉素、四環(huán)素預防新生兒淋球菌、沙眼衣原體眼炎 ?預防外科術(shù)后感染 ：新霉素用于腸道術(shù)前給藥 ?其他：如青霉素預防戰(zhàn)傷氣性壞疽 。 ? 聯(lián)合用藥的 指征 ： ? 病原菌未明的嚴重感染 ? 單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染，如腸穿孔后腹膜炎的致病菌常有多種需氧菌和厭氧菌等 ? 長期用藥易產(chǎn)生耐藥的細菌感染，如結(jié)核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等 ? 用以減少藥物毒性反應，如兩性霉素 B和氟胞嘧啶合用治療深部真菌，前者用量可減少，從而減少毒性反應 ? 細菌感染所致的腦膜炎和骨髓炎。應盡量避免在皮膚粘膜等感染部位局部應用抗菌藥物。 ? 對毒性較大的藥物，還應根據(jù)藥物的血藥濃度監(jiān)測，實施用藥的 個體化 。 ? 應用時，還必須考慮病 人全身情況 ，如防御功能、年齡、遺傳因素、 妊娠、哺乳狀況 、有無 過敏史 等。同時采取相應措施，以 增強患者的免疫力 和防止各種不良后果的產(chǎn)生。 ? 細菌改變代謝途徑 代謝拮抗物 ↑：如對磺胺類耐藥的細菌產(chǎn)生大量的 PABA ? 交叉耐藥性 （ cross resistence） 指致病微生物對某一種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性后，對其它作用機制相似的抗菌藥物也產(chǎn)生耐藥性。 3） 銅綠假單胞菌 還存在特異的 OprD蛋白通道，抗菌藥物不能進入銅綠假單胞菌菌體內(nèi)，故產(chǎn)生天然耐藥 細菌耐藥性的產(chǎn)生機制 ? 4．加強主動轉(zhuǎn)運作用 大腸桿菌、金葡球菌、銅綠假單胞菌 等均有主動泵出系統(tǒng)（由運輸子、附加蛋白和外膜蛋白組成）而加快藥物外排。 通過多種途徑影響抗菌藥物對靶位的作用： ① 降低 靶蛋白與抗生素的親和力 ； ② 增加 靶蛋白的數(shù)量 ； ③合成新的功能相同但 與抗菌藥親和力低的靶蛋白 ； ④產(chǎn)生 靶位酶代謝拮抗物 （對藥物有拮抗作用的底物 ） 細菌耐藥性的產(chǎn)生機制 細菌耐藥性的產(chǎn)生機制 ? 3．降低細胞膜通透性 通過改變通道蛋白（ porin）性質(zhì)和數(shù)量來降低細菌的膜通透性而產(chǎn)生獲得性耐藥性。 獲得耐藥性 固有耐藥性 多種原因?qū)е碌木甑目蛇z傳性的突變 天然
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1