[醫(yī)藥衛(wèi)生]抗菌藥物概論(參考版)
2024-10-21 23:06本頁(yè)面
【正文】 ?如何正確地聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥？ 。 青霉素型：水解青霉素類 頭孢菌素型：水解頭孢菌素類和青霉素類 2021/11/10 23 2. 改變靶位結(jié)構(gòu) ? 改變靶蛋白結(jié)構(gòu) 如： RFP耐藥菌 RNA多聚酶的 ?亞基結(jié)構(gòu)改變?cè)斐傻哪退帯? ?耐藥性的分類： ?固有耐藥性：是由細(xì)菌染色體基因決定而代代相傳的耐藥性，如腸道桿菌對(duì)青霉素的耐藥 ?獲得耐藥性：大多由質(zhì)粒介導(dǎo)，但亦可由染色體介導(dǎo)的耐藥性，如金葡菌對(duì)青霉素的耐藥。 ?二重感染（ super infections） : 長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖，菌群失調(diào)（原劣勢(shì)菌變?yōu)閮?yōu)勢(shì)菌），造成的感染。 ?意義：是評(píng)價(jià)化療藥安全性的指標(biāo)；化療指數(shù)越大，表明 療效越高，毒性越低，用藥越安全；但化療指數(shù)越大并非絕對(duì)安全。 ?抗菌后效應(yīng)（ postantibiotic effect， PAE） ?抗菌藥物在撤藥后其濃度低于最低抑菌濃度時(shí)，細(xì)菌仍受到持久抑制的效應(yīng)。 2021/11/10 8 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)： ?最低抑菌濃度（ MIC）：能夠抑制培養(yǎng)基中細(xì)菌生長(zhǎng)的最低濃度。 ?抑菌藥：僅能抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖而無(wú)殺滅作用的藥物 ?殺菌藥：既能抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖 ,又能殺滅細(xì)菌的藥物 2021/11/10 7 ?化學(xué)治療（ chemotherapy）： 細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲和惡性腫瘤細(xì)胞所致疾病的藥物 治療，簡(jiǎn)稱化療?？煞譃? ?窄譜：指僅對(duì)單一菌種或單一菌屬有抗菌作用 ?廣譜：不僅對(duì)細(xì)菌有作用，而且對(duì)衣原體、支原體、立克次體、螺旋體及原蟲等也有抑制作用。 2021/11/10 5 ?近年由于，抗菌藥物的廣泛使用，細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境發(fā)生了極大的變化，甚至對(duì)感染疾病的治療帶來極大的影響，因此有人提出新的觀念。 ?難點(diǎn) ?細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成過程及藥物的作用靶點(diǎn)； ?細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成過程及藥物的作用靶點(diǎn)； ?細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生及其機(jī)制。 三、細(xì)菌的耐藥性：概念、意義及產(chǎn)生機(jī)制。2021/11/10 1 抗菌藥物概論 2021/11/10 2 知識(shí)點(diǎn) 一、基本概念： 抗菌藥物、化學(xué)治療、化療藥、抗菌譜、抗菌活性、抑菌藥、殺菌藥、化療指數(shù)、抗生素后效應(yīng)。 二、抗菌機(jī)制：（ 1）抑制細(xì)胞壁的合成；（ 2）增加胞質(zhì)膜的通透性；（ 3）抑制核酸的
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