【正文】 呋喃丙胺 (F30066) ? 本藥具有殺滅血吸蟲成蟲及幼蟲的作用 ? 主要用于急性血吸蟲病 ， 可明顯改善發(fā)熱 、 腹瀉 、 盜汗等癥狀 ? 口服腸溶片每次 1克 ， 每日 3次 ， 連服 14－ 20天 。 ? 不良反應(yīng)主要在消化道及神經(jīng)系統(tǒng) ， 如腹脹 、腹痛 、 食欲減低 、 惡心 、 嘔吐 、 頭暈 、 頭痛 、乏力 、 失眠等 。 硝硫膏胺 ? 對血吸蟲有直接抑滅作用 ， 也可引起蟲體功能及組織形態(tài)上的中毒變化 ， 最終被人體消滅 。 ? 對絳蟲 、 華支睪吸蟲 、 肺吸蟲 、 姜片蟲及囊蟲等多種寄生蟲也具有強(qiáng)大的抗蟲作用 。 伯氨喹不良反應(yīng)： –頭暈、紫鉗、胃腸反應(yīng)，停藥可消失 –特異質(zhì)： G6PD缺乏可致急性溶血及高鐵血紅蛋白血癥 陰道毛滴蟲 甲硝唑 (滅滴靈 ) ? 直接殺滅大滋養(yǎng)體 ,殺滅陰道滴蟲 ,抗厭氧菌 ? 口服吸收迅速完全 , 可通過胎盤、乳汁、精液、陰道 ? 應(yīng)用：急性阿米巴痢疾；腸外阿米巴病；陰道滴蟲?。粎捬蹙腥?；肝性腦病；抑菌，減少腸道細(xì)菌產(chǎn)氨 ? 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)（口金屬味、惡心、厭食、腹瀉）；頭痛、眩暈、白細(xì)胞下降、神經(jīng)炎，抑制乙醇代謝 ? 應(yīng)禁酒，夫婦應(yīng)同服 (治滴 ) 五、抗寄生蟲藥物 吡喹酮 ? 廣譜抗蠕蟲藥 ， 可使蟲體發(fā)生痙攣性麻痹 、 損害皮層 、 干擾蟲體糖代謝而發(fā)揮殺蟲作用 。 停藥后 ， 一般能自行恢復(fù) 。 通常與氯喹同用 。 ? 片劑 、 油針 青蒿素與蒿甲醚的不良反應(yīng)： –胃腸反應(yīng)、一過性 SGPT高 –皮疹 –過量引起 RBC低、外周網(wǎng)織細(xì)胞消失、心肌損害、腎上皮細(xì)胞腫脹 –孕婦忌用 (動物致畸 ) 伯氨喹 (撲瘧奎 ) ? 對紅細(xì)胞外期和配子體的殺滅作用很強(qiáng) ， 可用來防止瘧疾的傳播和預(yù)防復(fù)發(fā) 。 藥效產(chǎn)生較氯喹更快 ， 且對耐氯喹的瘧原蟲感染仍有良效 。需要時可小心靜滴（靜滴時間不少于 3~4h） – 特異質(zhì)：少數(shù)惡性瘧患者出現(xiàn)急性溶血。 瘧原蟲生活史和抗瘧藥作用環(huán)節(jié) 根治方法： 1. 徹底治療病人 2. 消滅傳播媒介：藥物毒殺、消滅蚊子孳生地 抗瘧藥種類： 控制癥狀：氯喹（耐藥性）、奎寧（較弱、不持久）、青蒿素、蒿甲醚與甲氟喹（快速、強(qiáng)大、復(fù)發(fā)率高） 控制復(fù)發(fā)：伯氨喹 病因性預(yù)防：乙胺嘧啶 控制傳播：伯氨喹、乙胺嘧啶 氯喹 (磷酸氯喹、氯喹啉 ) ? 能抑制瘧原蟲脫氧核糖核酸復(fù)制 ， 減少核酸合成 ， 從而干擾瘧原蟲的裂殖 ? 對紅細(xì)胞內(nèi)各型瘧原蟲的裂殖體有迅速殺滅作用 ? 能有效地控制瘧疾癥狀發(fā)作 ， 并能根治惡性瘧 ? 此外 ， 還可用于治療紅斑狼瘡 ， 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病 ? 對阿米巴肝膿腫亦有效 。 三日瘧 。 – 在非洲 ， 平均每 30秒就有一名兒童死于瘧疾 。 四、抗原蟲藥物 瘧疾 – ―打擺子 ” – 瘧原蟲引起 – 全世界有 2／ 5人口 (20億 )受到威脅 ， 每年新發(fā)病例達(dá) 1億例 。 臨用時以注射用水 2毫升稀釋后肌注 ， 每日 1次 。 ? 主要用于流感及其他呼吸道病毒感染 、 皰疹病毒感染 、 病毒性腦炎 、 乙型肝炎等 。 Rous肉瘤病毒就是一種 RNA腫瘤病毒 白血病患者血液中的癌細(xì)胞 病毒的形態(tài) 病毒感染 ? 病毒是已知最小的寄生生物； ? 病毒依靠宿主 （ 人體 、 動物體 、 細(xì)菌等 ） 細(xì)胞來復(fù)制自己； ? 病毒的主要感染物質(zhì)是核酸 （ DNA、 RNA） ； ? 不同的病毒致病能力不同； ? 病毒感染可削弱宿主的抵抗力 ， 誘發(fā)細(xì)菌感染 病毒侵染組織 流感病毒的復(fù)制 金剛烷胺 ? 特異性抑制甲型流感病毒（對乙型無效）；抗震顫麻痹 ? 不良反應(yīng)：視網(wǎng)膜炎、直立性低血壓、心衰、尿潴留 ? 孕婦、哺乳期婦女禁用；駕駛員等不宜使用 嗎啉胍（病毒靈） ? 對多種病毒（流感、副流感病毒、冠狀病毒、腺病毒等）均有抑制作用 ? 用于防治流感、流行性腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等；眼淺表真菌感染（外用） ? 不良反應(yīng)：出汗、食欲不振 ? 孕婦、哺乳期婦女禁用；駕駛員等不宜使用 利巴韋林（病毒唑） ? 廣譜抗病毒，抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等 ? 用于防治流感、腺病毒肺炎、甲型肝炎、皰疹、麻疹等 ? 不良反應(yīng)：致畸；心臟損害；呼吸困難；口渴等 無環(huán)鳥苷（病毒唑） ? 具有較強(qiáng)的抗皰疹病毒、水痘、帶狀皰疹病毒的活性；對巨細(xì)胞病毒及乙肝病毒也有效 ? 用于防治單純皰疹感染、帶狀皰疹等 ? 不良反應(yīng)：一時性血清肌酐上升、皮疹、蕁麻疹等 ? 肝腎功能不全者慎用；老年人、嬰幼兒、孕婦慎用 干擾素 ? 由人白細(xì)胞制備而得的糖蛋白 。 (2)RNA腫瘤病毒 :這類病毒通常稱為反轉(zhuǎn)錄病毒 。 三、抗病毒藥物 病毒 ? 包括動物病毒 、 植物病毒 、 噬菌體 ? 無典型細(xì)胞結(jié)構(gòu) ? 外面為蛋白質(zhì)外殼 , 內(nèi)部為核酸 ? 已知 300多種病毒中 ,大部分都是引起人類 、 動物 、 植物或細(xì)菌發(fā)生病害的病原體 。 藥水 (克霉唑癬藥水 ， 無色澄明液體 ， 含藥％ 。 ? 片劑：白色口服片 ， 每片 250毫克；白色橢圓形陰道片 ，每片 100毫克 。 外用可治療腳癬 、 指 (趾 )甲癬 、手癬等表皮真菌感染和陰道霉菌病 、 陰道滴蟲病等 。 ? 副作用有惡心 ， 上腹部不適 、 頭痛 、 嗜睡 、 眩暈 、 皮疹 、 白細(xì)胞減少等 。 對少數(shù)深部霉菌感染也有效 。 ? 由于其吸收后分布在皮膚的角質(zhì)層較多 ， 所以對頭發(fā) 、 皮膚及指甲的霉菌感染有效 。 ? 陰道置入栓劑后 ， 可引起白帶增多 ， 經(jīng)期忌用 。 ? 有片劑 、 栓劑 、 軟膏三種劑型；皮膚用軟膏 ，口腔用懸液 。 二、抗真菌藥 黑曲霉菌 腳氣真菌 真菌感染 ? 真菌常引發(fā)過敏反應(yīng)或感染 ， 主要感染肺 、 皮膚及泌尿生殖道； ? 多數(shù)真菌僅當(dāng)宿主免疫力低時才致病； ? 抗生素破壞正常菌群時 ， 易引發(fā)真菌感染 制霉菌素 ? 對白色念珠菌 、 隱球菌 、 皮炎芽生菌 、 組織胞漿菌及曲菌等真菌具有抗菌作用 。 ? 孕婦禁用；肝功能不全者禁用；忌飲酒、乳制品 ? 不宜與異煙肼、對氨基水楊酸鈉合用（肝毒性） ? 大小便、淚液、唾液、痰液變?yōu)榻埸S色或帶紅色 乙胺丁醇 ? 對結(jié)核桿菌具有較強(qiáng)的選擇性抑制作用 ? 主要用于治療經(jīng)異煙肼或鏈霉素治療無效 (耐藥 )的結(jié)核菌所致之各型結(jié)核??；與利福平等同用時 ， 可延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生 。 癲癇病人要慎用 。 ③ 肝臟損害 。 ① 中樞興奮癥狀如頭暈 、 失眠 、欣快 、 精神失常等 。 對纖維空洞 、 干酪樣病變也有一定的療效 。 ? 治療結(jié)核病的首選藥物 。 它能滲入細(xì)胞內(nèi) ， 因此對細(xì)胞內(nèi)的菌體也有作用 ， 適用于各類結(jié)核病 。 用量大 ，療程長者可引起蛋白尿 、 血尿等 。 ? 肌肉注射 ， 也可靜脈給藥 。 ? 在使用的過程中 ， 患者如有耳鳴 ， 口麻等癥狀 ，應(yīng)立即停藥 。 ? 主要用于治