常用抗菌藥物簡介ppt課件(參考版)
2025-01-08 10:13本頁面
【正文】 。 ? 1. PN, 氨芐西林 ,限風(fēng)心 ,先心 ,冠心手術(shù)前 . ? 2. 芐星 PN, 普魯卡因 PN用于預(yù)防風(fēng)濕熱發(fā)作 ? 3. 復(fù)雜外傷截肢術(shù)前，用 PN預(yù)防氣性壞疽（產(chǎn)氣莢膜桿菌）。除外 SDAg, SML,桿菌肽 :如傷寒治療 盡量減少預(yù)防性用藥 ? 盡量減少預(yù)防性用藥。 喹諾酮類 (Quinolones) ? 第一代 ：萘啶酸，已淘汰（ 1962） ? 第二代 ：吡哌酸，已淘汰（ 1974） ? 第三代 ：諾氟沙星（ 1979） ? 第四代 ：曲伐沙星（ 1997） ?注：第三、四代 喹諾酮類分子結(jié)構(gòu)中均引入了氟原子，統(tǒng)稱 氟喹諾酮類 共同特性 抗菌譜：廣譜、殺菌劑 對需氧及厭氧菌均有殺菌作用 G菌，包括銅綠假單胞菌 G+菌，包括耐藥金葡菌 支原體，衣原體，軍團菌 ,彎曲菌 需氧菌 厭氧菌 G+球 G+桿 G球 G桿 葡萄球菌屬：金黃色、表皮葡萄球菌 鏈球菌屬：肺炎球菌 [丹毒、猩紅熱 … ] 1白喉桿菌； 2炭疽桿菌 奈瑟氏菌屬： 1淋球菌； 2腦膜炎雙球菌 除常見的兩種 G+桿外，其余桿菌多為 G桿 , 如傷寒、鼠疫、痢疾、綠膿、大腸桿菌等 1破傷風(fēng)桿菌； 2產(chǎn)氣夾膜桿菌； 3肉毒桿菌； 4艱難桿菌； 5放線菌 ① ② ③ ④ ⑤ 共同特性 臨床應(yīng)用廣泛 呼吸系統(tǒng)感染：尤其是下呼吸道感染 泌尿生殖系感染 胃腸感染 骨、關(guān)節(jié)、軟組織感染 耐青霉素、頭孢菌素及四環(huán)素的細菌感染 共同特性 不良反應(yīng)少，發(fā)生率平均約為 5% 胃腸反應(yīng) 中樞興奮癥狀：癲癇 環(huán)丙沙星 依諾沙星 培氟沙星 防范 ：神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者慎用 不良反應(yīng) 關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)炎 機制 ：可損害幼年動物關(guān)節(jié)軟骨 防范 ：孕婦和嬰幼兒慎用 光敏反應(yīng) 表現(xiàn) ：光感性皮炎，皮膚灼傷和水皰 防范： 避免直接暴露于陽光 氟嗪酸（氧氟沙星， ofloxacin） 第三代喹諾酮類 抗菌譜廣 ， 對厭氧菌 ， 支原體 、 結(jié)核桿菌及銅綠假單胞菌作用良好 痰 、 尿液及膽汁中藥物濃度高 ， 可通過血腦屏障 ，尿液中濃度是喹諾酮類中最高 用于下呼吸道感染 ， 耐藥傷寒 、 淋球菌 ， 衣原體或支原體混合泌尿系 、 膽道 、 腹腔及耳 、 鼻 、 喉科感染 磺 胺 類 臨床評價 ? 第一個用于人體的抗菌藥 ? 抑菌劑，耐藥菌株增多，不良反應(yīng)較多 ? 對流腦、鼠疫等感染性疾病具有獨特的療效 ? 可人工合成，價廉，性質(zhì)穩(wěn)定，使用方便 —— 二線用藥 分 類 根據(jù)口服吸收難易及應(yīng)用不同，分為三類 ?用于全身性感染的磺胺藥 ： 口服易吸收 根據(jù) t1/2長短分為三類： ?短效類（ 10 h）：磺胺異噁唑（ SIZ） ?中效類（ 1024 h）：磺胺嘧啶（ SD）、 磺胺甲噁唑 ?長效類（ 24 h）：磺胺對甲氧嘧啶（ SMD） 磺胺間甲氧嘧啶（ SMM） ?用于腸道感染的磺胺藥： 口服吸收少 柳氮磺嘧啶 （ SASP） 磺胺吡啶 5氨基水楊酸 酞磺胺嘧啶 （ PST） 磺胺嘧啶 結(jié)腸炎、直腸炎 腸道術(shù)前預(yù)防感染 早期類風(fēng)濕 關(guān)節(jié)炎 腸炎 細菌性痢疾 ?外
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