小兒貧血ppt課件(參考版)
2025-01-08 10:06本頁面
【正文】 診 斷 diagnosis ? 病史 ? 體格檢查 ? 實驗室檢查 血象 骨髓象 特殊檢查 貧血患兒問診的注意事項 (1)起病 (2)失血 (3)出血傾向 (4)喂養(yǎng)史、飲食習(xí)慣 (5)藥品和毒物 (6)感染 (7)消化系統(tǒng) (8)泌尿系統(tǒng) (9)神經(jīng)系統(tǒng) (10)骨骼系統(tǒng) (11)過去病史：有無腎病，肝病，慢性感染，風(fēng)濕病等； (12)家族史 治療原則 ? 去除病因 ? 一般治療：休息，預(yù)防感染，改善飲食等； ? 藥物治療：針對性治療； ? 輸血治療：必要時輸血，易少且慢； ? 造血干細(xì)胞移植 ? 并發(fā)癥治療 貧血危象的治療 ? ? —— 低血容量性休克 ? 晶體 ? 膠體 ? 。 貧血的輔助檢查 ? 紅細(xì)胞脆性試驗 ：脆性增高見于遺產(chǎn)性球形細(xì)胞增多癥；減低見于珠蛋白生成障礙性貧血。 貧血的輔助檢查 ? 血紅蛋白測定 ：通過血紅蛋白堿變性試驗、血紅蛋白電泳等檢查，可對珠蛋白生成障礙性貧血和異常血紅蛋白病進(jìn)行診斷；同時有助于溶血性疾病的診斷。 貧血的輔助檢查 ? 網(wǎng)織紅細(xì)胞： 反映骨髓造紅細(xì)胞功能狀態(tài)，正常值： ～ % ，絕對值 2484 10 9 /L 。 RBC小、染色淺、中央淡染區(qū)擴(kuò)大，提示缺鐵性血； RBC呈球形、染色深，提示遺傳性球形細(xì)胞增多癥； RBC大小不等、染色淺、并有異性、靶形、碎片，提示珠蛋白生成障礙性貧血； RBC形態(tài)、大小均正常，提示急性溶血或骨髓造血功能障礙 。貧血常由月經(jīng)過多引起，但偶爾貧血亦可引起月經(jīng)過多。發(fā)生急性血管內(nèi)大量溶血時，尿色可呈紅茶或醬油樣顏色 (血紅蛋白尿 )，如果同時有循環(huán)衰竭，可發(fā)生少尿、無尿和急性腎功能衰竭。貧血 嚴(yán)重者，肝臟可有輕度腫大，發(fā)生心 力衰竭時尤其明顯，并常有壓痛。亦可出 ? 現(xiàn)腹脹、心窩胃脘部不適、惡心、便 秘 。 ? 呼吸系統(tǒng)：呼吸急促，甚至酸中毒。貧血嚴(yán)重者可發(fā)生昏厥。 ：其發(fā)生原因可能與毛細(xì)血管的穿透性增高以及鈉滯留等因素有關(guān)。 貧血較嚴(yán)重時可出現(xiàn) “ 高輸出狀態(tài)：頸靜脈擴(kuò)張，壓力增高，末梢血管擴(kuò)張，皮膚溫暖，可有潮紅。 ：嚴(yán)重貧血，在心尖區(qū)?？陕牭饺岷偷氖湛s雜音。 貧血時各系統(tǒng)臨床表現(xiàn) 心血管系統(tǒng) 1. 心悸、氣促、乏力，是最常見的癥狀。 (5)發(fā)熱：貧血嚴(yán)重者可有低熱，體溫大約在℃ ～ ℃ 。 (4)眼底：一般貧血患者眼底沒有明顯的改變。溶血性貧血、惡性貧血患者蒼白中帶有黃的色調(diào)。 (2)蒼白：皮膚、指（趾）甲床、口唇與口腔粘膜和眼結(jié)膜顏色蒼白，是貧血最突出的體征。 ? 紅細(xì)胞增生增多。 ? 血液總量的維持。 貧血時機(jī)體的代償反應(yīng) ? 增加血紅蛋白中氧的釋放。它的主要功能是將氧從肺輸送到全身組織，并將組織中的二氧化碳輸送到肺，由肺排出。 ? 正細(xì)胞性： 再障、骨髓浸潤性疾病、失血、紅細(xì)胞酶缺陷和紅細(xì)胞膜缺陷性貧血、免疫性溶血等。 小兒貧血的病因分類 生成不足 ?造血物質(zhì)缺乏 ?再生障礙性貧血 — 造血多能干細(xì)胞缺陷
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