內(nèi)科疾病的康復(fù)ppt課件(參考版)
2025-01-08 05:57本頁(yè)面
【正文】 附屬第三醫(yī)院 （五）物理因子治療 超短波 超聲霧化吸入治療 紫外線療法 電離子導(dǎo)入法 附屬第三醫(yī)院 （六）其它 家庭氧療 營(yíng)養(yǎng)支持 心理治療 衛(wèi)生宣教 附屬第三醫(yī)院 。 附屬第三醫(yī)院 （四）作業(yè)治療 通過(guò)使用適當(dāng)?shù)妮o助器具和周密的活動(dòng)安排與活動(dòng)簡(jiǎn)化，減少活動(dòng)中能量的消耗。 附屬第三醫(yī)院 ③ 劃船、游泳等。 附屬第三醫(yī)院 ② 按改良的本體促進(jìn)技術(shù)進(jìn)行練習(xí)，即以整個(gè)上肢多關(guān)節(jié)、多肌群、多作旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，并兩臂交叉斜向超過(guò)身體中線和肩部水平進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)；為加強(qiáng)治療效果，還可加用抗阻練習(xí)的方法，以上兩種方法宜每活動(dòng) 1~2min，休息 2~3min，每天 2次，每次重復(fù) 4~5組。強(qiáng)度除采取心率 (按年齡計(jì)極量心率即 220年齡的余數(shù)，再取其 50％ ~70％的心率 ) 外，再加上有無(wú)出現(xiàn)輕度呼吸急促的癥狀。 附屬第三醫(yī)院 附屬第三醫(yī)院 （三） 提高整體活動(dòng)能力的有氧運(yùn)動(dòng) 它是根據(jù)訓(xùn)練的特異性 (只有參加訓(xùn)練者才能獲得相應(yīng)效能 )，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 (只有超過(guò)日常生活強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度才能產(chǎn)生訓(xùn)練效應(yīng) )，以及訓(xùn)練效應(yīng)的逆轉(zhuǎn) (當(dāng)一旦終止訓(xùn)練，其效應(yīng)也隨之消失減弱 )這三項(xiàng)生理原則作為依據(jù)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以明顯提高運(yùn)動(dòng)耐力、減輕日常生活中氣急等癥狀的產(chǎn)生，改善生活質(zhì)量。 如吹蠟燭練習(xí)。 附屬第三醫(yī)院 縮唇呼吸法 (pursedlip breathing, PLB) 即呼氣時(shí)通過(guò)縮窄的口形，徐徐將氣呼出，這樣可以使在呼氣相時(shí)氣道內(nèi)維持一定壓力，防止氣道過(guò)早被壓扁閉塞。 最常用的有漸進(jìn)放松法即對(duì)比法。 附屬第三醫(yī)院 2）體外膈肌起搏 (extracorporeal diaphragmatic pulsation EDP)： 需膈肌起搏的專用機(jī)器，用以刺激膈神經(jīng) (以每分 15次的頻率進(jìn)行 )，促使膈肌進(jìn)行收縮，以增加膈肌的活動(dòng)范圍，恢復(fù)膈肌的收縮能力。 附屬第三醫(yī)院 在站位練習(xí)時(shí)有人建議在體前傾位 (fore ward lean position， FLP)下進(jìn)行，因?yàn)榇藭r(shí)的腹肌松弛，有利于橫膈呼吸的完成。 通常采取暗示呼吸法：即用一手置于上腹部并稍加壓，吸氣時(shí)要求腹部對(duì)抗此加壓的手而徐徐隆起，呼氣時(shí)腹部下陷，此手再加壓以增加腹壓，使橫膈一步升高。 可在臥或站位下進(jìn)行。 1）主動(dòng)橫膈式呼吸練習(xí) (active diaphragmatic exercise, ADE)。 附屬第三醫(yī)院 ㈡ 呼吸練習(xí) COPD患者中呼吸肌功能障礙 (47％~100％ )，因此，即應(yīng)教會(huì)患者呼吸練習(xí)方法來(lái)幫助控制或緩解呼吸困難和糾正由于慢性氣道阻塞所帶來(lái)的異常呼吸模式。 體外振動(dòng)排痰機(jī)。附屬第三醫(yī)院 胸部振動(dòng)和叩擊排痰技術(shù) 治療師手掌呈空心狀，手部叩擊患者胸背部或一手壓在另一手上在胸背部振動(dòng)，以松動(dòng)支氣管內(nèi)分泌物，使之脫落并移至較大支氣管而容易排出。支氣管引流可減少痰液在肺內(nèi)氣管大量蓄積。 附屬第三醫(yī)院 ㈠ 氣道分泌物去除技術(shù) 體位引流 胸部振動(dòng)和叩擊排痰技術(shù) 氣道廓清技術(shù) 干擾電流排痰 附屬第三醫(yī)院 體位引流 根據(jù)各肺段解剖位置的不同，通過(guò)適當(dāng)?shù)捏w位擺放，利用重力作用促使受累肺段氣道內(nèi)的分泌物引流，配合有效咳嗽將分泌物排出。 附屬第三醫(yī)院 (6)對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的測(cè)定： 多采用“ 12min行走距離”的方法，即按患者的最大可能走完12min的距離，同時(shí)記錄自我感覺(jué)，進(jìn)行治療前后的距離差異的比較。氧脈搏 (OP)，呼吸商 (RQ)和恢復(fù)商 (EQ)。用專用的肺功能儀進(jìn)行，分別測(cè)定安靜、定量活動(dòng)后及恢復(fù)期中的耗氧量 (VO2)，在測(cè)定中同時(shí)記錄心率及每分通氣量 (VE)。 附屬第三醫(yī)院 上述兩項(xiàng)指標(biāo)在 判斷 COPD嚴(yán)重程度比較常用。 (4)第一秒最大用力呼吸量 (forced expiratory volume, )： 主要測(cè)定氣道阻塞及呼吸肌力和協(xié)調(diào)性。這是一項(xiàng)劇烈的呼吸運(yùn)動(dòng)，凡體弱或有心肺嚴(yán)重疾患及近期咯血者不宜進(jìn)行。 附屬第三醫(yī)院 (3)最大自主通氣量 (maximum voluntary ventilation，MVV)： 在 15s內(nèi)完成最大限度的快而深的呼吸測(cè)定。其實(shí)用價(jià)值受到限制。 (2)多次肺活量測(cè)定： 每隔 30s重復(fù)檢測(cè)肺活量一次，連續(xù) 3~5次，正常情況下肺活量值基本不變 (可有 2％ ~5％誤差 )或略有增加，如所測(cè)結(jié)果有下降，常提示有呼吸肌疲勞。其正常值可根據(jù)身高和年齡推算：男性 =[ ( 年齡 )] 身高 (cm)，女性 =[ ( 年齡 )] 身高 (cm)。 5級(jí)： 安靜時(shí)也有氣急，無(wú)法平臥。 3級(jí)： 平地慢走不及百步出現(xiàn)氣急。 l級(jí)： 一般勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短，但常人尚未出現(xiàn)氣急。 附屬第三醫(yī)院 主觀癥狀 通常以有無(wú)出現(xiàn)氣短、氣急癥狀為標(biāo)準(zhǔn)。肺心病的患病率在中國(guó)約為％ ~％ (1977年 )，其中 80％由肺氣腫發(fā)展而來(lái)。肺氣腫患者中約 80％由慢性支氣管炎所致。 附屬第三醫(yī)院 第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病 ? 概述 ? 慢性
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