傷口的病理生理ppt課件(參考版)
2025-01-08 05:16本頁(yè)面
【正文】 （ 7）保持創(chuàng)面濕潤(rùn)。 （ 5）降低感染的機(jī)會(huì)。 （ 3）促進(jìn)多種生長(zhǎng)因子的釋放。 現(xiàn)代傷口新理論 ? 現(xiàn)代傷口愈合理論 ： 傷口濕性愈合 =適度濕潤(rùn)的環(huán)境 +密閉的環(huán)境 濕性愈合示意圖 ? 細(xì)胞只會(huì)“游泳”，不會(huì)“飛”！ 傷口濕性愈合原理 （ 1）調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力，促進(jìn)毛細(xì)血管的形成。這一過(guò)程需要的時(shí)間很長(zhǎng)，常常超過(guò) 1年。新生的肉芽組織和上皮細(xì)胞還需要進(jìn)一步分裂分化、轉(zhuǎn)型，使其力量增強(qiáng)，才最后使傷口得以完全愈合。由于新生健康的肉芽組織外觀呈鮮紅色，因此，臨床上又將此時(shí)的傷口稱之為紅色期。上皮細(xì)胞再生，當(dāng)傷口被新生的上皮細(xì)胞覆蓋后，傷口外觀呈粉紅色，故而又稱此時(shí)的創(chuàng)面為粉紅色期。 傷口愈合的病理生理過(guò)程 ? 修復(fù)期 這一時(shí)期又可以分為 2個(gè)階段：上皮再生和肉芽組織形成（也稱之為增生期）。臨床上因這一時(shí)期的傷口大多被黑色的壞死組織所覆蓋，因此也被稱為黑色期。由于局部血管的收縮，導(dǎo)致局部組織缺血，引起組織胺和其他血管活性物質(zhì)的釋放，使傷口局部的血管擴(kuò)張；同時(shí)，因壞死組織以及可能的致病微生物的存在，引發(fā)機(jī)體的防御反應(yīng)（炎癥反應(yīng)）。凝血過(guò)程結(jié)束后，機(jī)體即開(kāi)始進(jìn)行傷口的愈合。先是傷口周圍的小血管、毛細(xì)血管等反應(yīng)性收縮使局部血流量減少，即之而來(lái)的是暴露的膠原纖維吸引血小板聚集形成血凝塊；隨后血小板釋放血管活性物質(zhì)如 5羥色胺及前列腺素等，使血管進(jìn)一步收縮，血流減慢，同時(shí)釋放的磷脂和 ADP將吸引更多的血小板聚集。 ? 5）傷口感染 傷口常常會(huì)被細(xì)菌等微生物污染，但不一定會(huì)導(dǎo)致感染，傷口局部出現(xiàn)紅、腫、痛，滲出物量及形狀突然發(fā)生改變，伴有明顯的異味；患者出現(xiàn)發(fā)熱；外周血白細(xì)胞升高；肉芽組織生長(zhǎng)突然停止等。 影響傷口愈合的因素 ? 4）傷口異物 任
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