臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)ppt課件(參考版)
2025-01-08 04:22本頁(yè)面
【正文】 陰離子間隙 (AG) 意義 : ① AG升高：［ H+］增加引起的代謝性酸中毒； ② AG正常： HCO3原發(fā)性降低而血氯升高的代謝性酸中毒。 氧分壓 陰離子間隙 (AG) 概念：是指血漿中未測(cè)定陰離子量與 未測(cè)定陽(yáng)離子量的差值。 3 mmol/L 概念 : 標(biāo)準(zhǔn)條件下，將 1升全血 或血漿滴定到 pH 需的酸或堿的量。 ? 37 ?C ? Hb完全氧合 ? PCO2 40mmHg 實(shí)際碳酸氫鹽 (AB) 正常值 : 21～ 26 mmol/L 概念 : 實(shí)際條件下測(cè)得的血漿 HCO3濃度。 ?其結(jié)構(gòu)組成基本一般包括電極 （ pH、 POPCO2） 、 進(jìn)樣室 、 CO2空氣混合器 、 放大器元件 、 數(shù)字運(yùn)算顯示屏和打印機(jī)等部件 ，進(jìn)行自動(dòng)化分析 ， 其所需樣品少 ， 檢測(cè)速度快而準(zhǔn)確 。 ?以 PO2值為橫座標(biāo)，血氧飽和度為縱座標(biāo)，求得血液中 HbO2的 O2解離曲線(xiàn)，稱(chēng)為 HbO2解離曲線(xiàn)。 ?當(dāng) PO2升高時(shí)，促進(jìn) O2與 Hb結(jié)合， PO2降低時(shí) O2與 Hb解離。是評(píng)價(jià)病人呼吸、氧化及酸堿平衡狀態(tài)的必要指標(biāo) ?血?dú)夥治鲋饕?xiàng)目； 血液氧分壓、二氧化碳分壓、和 PH值 氧的運(yùn)輸 ? ctO2=O2Hb+cdO2 ?氧在血液中大部分是通過(guò)與血液中的 Hb結(jié)合成氧合血紅蛋白而參與運(yùn)輸?shù)摹? 血脂紊亂與動(dòng)脈樣硬化 總膽固醇（ TC)升高 甘油三酯（ TG）升高 HDLC和 apoA1降低 Lp(a)和 hsCRP LDLC和 apoB升高 水、電解質(zhì)平衡與酸堿平衡紊亂的檢測(cè) 緩沖體系 肺 腎臟 水、電解質(zhì)、pH平衡 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 一、水平衡 60% 70% ? 體液容量及分布 60% 細(xì)胞內(nèi)液40% 細(xì)胞外液20% 血漿 5% 組織間液15% 水平衡紊亂 飲水 1200 食物 1000 代謝水 300 尿 1000～ 2022 肺 200～ 400 皮膚 300～ 600 腸道 100～ 200 2500 2500 二、水鈉平衡紊亂 低 血鈉 正常 多 低 體液 多 低容量性低鈉血癥（低滲性脫水） 高容量性低鈉血癥 （低滲性水腫） 低容量性高鈉血癥（高滲性脫水） 高容量性高鈉血癥 （高滲性水腫） 高容量正常鈉血（等滲性水腫） 低容量正常鈉血（等滲性脫水） 體液的電解質(zhì) Cl Na Na Cl K HPO4 血漿 細(xì)胞間液 細(xì)胞內(nèi)液 K Ca Mg K Ca Mg HCO3 HPO4 HCO3 HPO4 HCO3 SO4 SO4 SO4 Pr Pr 有機(jī)酸 有機(jī)酸 Na Ca Mg 鉀攝入與排出平衡 水果 肉類(lèi) 蔬菜 尿液 80～ 90% 糞便 10% 汗液 攝入 50～ 200 mmol/L/天 少吃少排， 30～ 50 mmol/d 不吃也排， 5 ～ 10 mmol/d 細(xì)胞內(nèi)外的轉(zhuǎn)移 跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移 NaKATPase 胰島素 Na
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