臨床常用生物化學(xué)檢測(參考版)
2025-01-12 02:33本頁面
【正文】 臨床常用生物化學(xué)檢測習(xí)題 一 . 選擇題 1. 診斷急性心肌梗死最特異，最敏感指標(biāo)是 A. AST B. ALP C. LDH1 D. CK E. CKMB 臨床常用生物化學(xué)檢測習(xí)題 一 . 選擇題 2. 反映甲狀腺功能狀態(tài)最好的是 A. 血漿總 T T4濃度 B. 血漿結(jié)合型 T T4濃度 C. 血漿反 T T4濃度 D. 血漿游離甲狀腺素濃度 E. 血漿甲狀腺素結(jié)合能力 臨床常用生物化學(xué)檢測習(xí)題 一 . 選擇題 3. 用于診斷 AMI的實(shí)驗(yàn)有以下幾種，但除外 A. CK B. CKMB C. AST D. LDH E. ALP 臨床常用生物化學(xué)檢測習(xí)題 二 . 填空題 1 . 堿剩余（ BE）的參考值（ ），用酸滴定的量以（ ）表示，為堿剩余，用堿滴定的量以（ ）表示，為堿不足， 臨床常用生物化學(xué)檢測習(xí)題 三 .簡答題 1. 何謂 SB， AB，有何臨床意義 臨床常用生物化學(xué)檢測習(xí)題答案 一 . 選擇題 E D E 二 . 填空題 177。 ?如果是由于有機(jī)酸產(chǎn)生增加如乳酸 、 丙酮酸和無機(jī)酸排出減少如磷酸稱高 AG代謝性酸中毒 。 ?要根據(jù)原發(fā)病因來判斷 。 ?TCO2濃度升高 ， 為代謝性堿中毒或呼吸性酸中毒代償后 。 十 .血漿 CO2含量 ?血漿 CO2含量 （ TCO2） 指血漿中結(jié)合的和物理溶解的 CO2的總含量 。 排除呼吸因素影響 ， 反映 代謝因素 。 ABSB， 說明有 CO2蓄積 ， 有呼酸的存在； ABSB， 說明 CO2排出增多 ， 有呼堿的存在 。 代酸時(shí) AB=SB正常值 ， 代堿時(shí) AB=SB正常值 。 八 .實(shí)際碳酸氫鹽 ?實(shí)際碳酸氫鹽 （ AB） 指在實(shí)際 PaCO2和血氧飽和度的條件下測得血漿碳酸氫根 （ HCO3－ ）含量 。 七 .標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽 ?標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽 （ SB） 是在 38℃ ， PaCO2為40mmHg， 血紅蛋白 100％ 氧合的條件下 ， 所測的血漿中碳酸氫根 （ HCO3－ ） 含量 。 代酸經(jīng)肺代償 PaCO2降低 ， 代堿經(jīng)肺代償 PaCO2升高 。 ?判斷呼吸衰竭類型 。 五 .動(dòng)脈血二氧化碳分壓 ?動(dòng)脈血二氧化碳分壓 （ PaCO2） 指指血液中物理溶解的 CO2分子所產(chǎn)生的壓力 。 四 .動(dòng)脈血氧含量 ?動(dòng)脈血氧含量 (CaO2)單位容積動(dòng)脈血液中的含氧總量 ， 包括血紅蛋白結(jié)合氧和血漿中物理溶解氧 。 由于氧離曲線呈 S型 ， PaO2低于60mmHg時(shí) ， SaO2才見明顯降低 ， 因此對(duì)缺氧判斷不敏感 。 三 .動(dòng)脈血氧飽和度 ?動(dòng)脈血氧飽和度 (SaO2)指單位血紅蛋白的含氧百分?jǐn)?shù) 。 PAO2不能直接測得 ， 通過計(jì)算得到 。 二 .肺泡 動(dòng)脈血氧分壓差 ?肺泡 動(dòng)脈血氧分壓差 (PAaO2)是指肺泡氧分壓 (PAO2)與動(dòng)脈血氧分壓 (PaO2)之差 PAaO2。 ?Ⅰ 型呼衰 ：缺 O2而無 CO2潴留 ， PaO2 60mmHg，見于肺換氣功能障礙 。 ?呼吸衰竭的判斷指標(biāo) 。 ?判斷有無缺氧和缺氧的程度 。 一 .動(dòng)脈血氧分壓 ?動(dòng)脈血氧分壓 （ PaO2） 指 物理溶解的氧分子產(chǎn)生的壓力 。 ?標(biāo)本送檢時(shí)需附患者體溫和血紅蛋白 。 ?標(biāo)本抗凝要完全 ， 不能有凝塊 。 血?dú)夥治鰳?biāo)本的注意事項(xiàng) ?標(biāo)本應(yīng)為肝素抗凝血 ， 不能有氣泡 ， 加塞隔絕空氣 ， 立即送檢 。 ?血?dú)夥治隹梢粤私夥螕Q氣功能 ， 機(jī)體供氧狀況和酸堿平衡狀況 ， 是危重病人和手術(shù)監(jiān)護(hù)的重要監(jiān)測指標(biāo) 。 ?檢測用 24小時(shí)尿量 ， 主要用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤 。 DA的代謝產(chǎn)物是高香草酸(HMA)。 腎上腺髓質(zhì)分泌的 E、 NE極少量經(jīng)腎臟排出 ， 檢測尿液中的 CA反映髓質(zhì)功能 。 ?降低見于腎上腺皮質(zhì)功能減退 ， 如 Addison病 。 腎上腺皮質(zhì)激素檢測 ?尿游離皮質(zhì)醇 (FC)和 17羥皮質(zhì)類固醇 (17OHCS)主要反映腎上腺皮質(zhì)功能 ， 由于分泌的節(jié)律性 ， 檢測 24小時(shí)尿中的含量反映其功能 。 ?升高見于甲狀旁腺功能亢進(jìn) ， 某些肺癌 、腎癌異位激素的釋放 。 ?甲狀腺髓樣癌的標(biāo)志物 。 原發(fā)性甲減病變在甲狀腺組織 ， TSH升高；繼發(fā)性甲減病變在垂體或下丘腦 ， TSH降低 。 ?甲亢由于負(fù)反饋 ， TSH降低 。 ?TT3和 FT3在甲減時(shí)降低不明顯 ， 因此不是診斷甲減的敏感指標(biāo) 。 ?TT3和 FT3是在診斷甲亢方面的靈敏度明顯高于 TT4和 FT4， 在甲亢早期和復(fù)發(fā)時(shí)首先升高 ，幅度大 。 含量是 T4的 1/10， 活性是 T4的 34倍 。 ?FT4是活性形式 ， 不受 TBG濃度的影響 ， 診斷甲亢的靈敏度明顯高于 TT4。g /L ?臨床意義 ①診斷ＡＭＩ ②其他：骨骼肌損傷，腎衰 內(nèi)分泌激素檢測 甲狀腺功能相關(guān)激素 一 .甲狀腺素和游離甲狀腺素 ?甲狀腺素 是四碘甲狀腺原氨酸 (T4)， 在血液中的存在形式為蛋白結(jié)合型和游離型 (FT4)，合稱總 T4 (TT4)。 ?臨床意義 ①診斷ＡＭＩ ②判斷ＭＭＤ 二 .心肌蛋白檢測 ?（三） .肌紅蛋白測定 ?當(dāng)心肌或骨骼肌受損時(shí)，便釋放到血清中 ?參考值 ①定性：陰性 ②定量：ＥＬＩＳＡ法５０～８５ 181。 ② １
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