臨床與病理高達(dá)臣ppt課件(參考版)
2025-01-08 04:13本頁(yè)面
【正文】 31 七、總之，臨床醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行有效的治療，離不開(kāi)病理科醫(yī)生對(duì)疾病的正確診斷，而病理科醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，也離不開(kāi)臨床醫(yī)生提供的臨床資料，愿病理與臨床密切聯(lián)系，共同努力提高醫(yī)院的診治水平。 送檢標(biāo)本的合理固定 病理診斷申請(qǐng)單的填寫(xiě) 28 五、病理診斷的局限性 有些疾病本身缺乏特征性形態(tài)學(xué)改變； 不同疾病形態(tài)學(xué)上的共同性 —同形異??； 病變形態(tài)的多形性，不典型性，交界； 假惡性及階段性； 取材的局限性； 診斷標(biāo)準(zhǔn)存在差異 對(duì)骨腫瘤診斷，臨床 —病理 —X線三結(jié)合的必要性 29 六、臨床醫(yī)生如何看待病理診斷報(bào)告 若發(fā)現(xiàn)病理診斷與臨床實(shí)際不符時(shí)，務(wù)請(qǐng)立即與病理科聯(lián)系； 不同的癌有不同的生物學(xué)行為，應(yīng)視不同的情況采取不同治療。 綜上所述，可見(jiàn)臨床資料在病理診斷中的重要性，有些病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)是 “ 雙標(biāo)準(zhǔn) ”即臨床標(biāo)準(zhǔn)與病理標(biāo)準(zhǔn) 26 病理對(duì)臨床的要求 對(duì)幾乎所有的手術(shù)切除標(biāo)本均應(yīng)常規(guī)送檢，但決不允許一分為二送檢； 對(duì)取材要求 ? 在病變與正常組織交界處取材； ? 息肉要連蒂部相連的粘膜切除； ? 避開(kāi)出血壞死及繼發(fā)感染區(qū)取材； ? 疑為淋巴瘤時(shí)，首選頸部深處淋巴結(jié)； ? 胃粘膜活檢應(yīng)深達(dá)粘膜??； ? 有些鼻咽癌病例經(jīng)多次活檢方能確診 27 ? 常言道 :“巧婦難為無(wú)米之炊 ” ，病理醫(yī)生賴以進(jìn)行病理診斷的基礎(chǔ)是 “ 能顯示疾病本質(zhì)的標(biāo)本 ” 。 24 病史比顯微鏡下所見(jiàn)更重要 ? 假肉瘤性筋膜炎 ——是纖維母細(xì)胞及肌纖維母細(xì)胞增生為主的瘤樣病變，細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，核分裂像多見(jiàn)，易誤診為肉瘤，文獻(xiàn)報(bào)道誤診率高達(dá)2050%，病程短，一般為 12周，絕大多數(shù)在 3個(gè)月內(nèi)，生長(zhǎng)快，體積小，多數(shù)在 23cm內(nèi)，青壯年多見(jiàn)，兒童少見(jiàn)，老年罕見(jiàn)。 ? 希波克拉底指出： “ 了解什么樣的人得了病，比了解一個(gè)人得了
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