乙肝的防治ppt課件(參考版)
2025-01-08 03:56本頁(yè)面
【正文】 定期評(píng)估精神狀態(tài) 繼續(xù)評(píng)估精神狀態(tài) 干擾素不良反應(yīng)及處理 不良反應(yīng) 癥狀 處理 流感征候群 頭痛、疲勞或乏力、肌痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn) 可在睡前注射干擾素，或同時(shí)服用非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥 骨髓抑制 中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)≤,PLT50X109/L 中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)≤,PLT30X109/L 干擾素減量， 12周后復(fù)查，若恢復(fù)，則逐漸增加至原量 停藥，可用粒細(xì)胞集落刺激因子（ GCSF)或粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子 (GMCSF) 精神異常 抑郁最常見(jiàn)、妄想癥、重度焦慮、精神病 治療前應(yīng)評(píng)估患者精神狀況，治療過(guò)程中密切觀察，出現(xiàn)癥狀用抗抑郁藥治療，癥狀嚴(yán)重者，及時(shí)停藥 自身抗體產(chǎn)生 抗甲狀腺抗體、抗核抗體、抗胰島素抗體 多數(shù)患者無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，臨床癥狀嚴(yán)重者應(yīng)停藥 其它 腎臟損害、心血管并發(fā)癥、視網(wǎng)膜病變、聽(tīng)力下降和間質(zhì)性肺炎 停藥 核苷類(lèi)似物治療的監(jiān)測(cè)和隨訪 治療前 治療期間 治療結(jié)束后 生化學(xué)： ALT、 AST、膽紅素、白蛋白 前 3個(gè)月每月一次，以后可根據(jù)病情每 3月一次 36個(gè)月內(nèi)每?jī)蓚€(gè)月檢查一次 病毒學(xué)： 血清學(xué)指標(biāo)、HBV DNA 治療 3個(gè)月時(shí)測(cè)定乙肝五項(xiàng)和 HBV DNA 每 6個(gè)月檢測(cè)乙肝五項(xiàng)和 HBV DNA 根據(jù)病情需要檢測(cè)血常規(guī)、磷酸肌酸激酶、血清肌酐等 根據(jù)病情需要檢測(cè)血常規(guī)、磷酸肌酸激酶、血清肌酐等 肝組織學(xué)檢查 肝組織學(xué)檢查 * 無(wú)論治療前 HBeAg陽(yáng)性或陰性，治療 1年時(shí) HBV DNA仍未轉(zhuǎn)陰者可停藥觀察，或改用其它有效抗病毒藥治療（可先重疊用藥 13個(gè)月） * 肝硬化或肝功能失代償病人，不可輕易停藥 兩類(lèi)抗病毒藥物特點(diǎn)比較 a干擾素 療程相對(duì)固定 HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率較高 療效相對(duì)持久 耐藥變異較少 需要注射給藥 不良反應(yīng)較明顯 不適于肝功能失代償者 核苷類(lèi)似物 口服給藥 抑制病毒作用強(qiáng) 不良反應(yīng)少而輕微 可用于肝功能失代償者 療程相對(duì)不固定 HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率低 療效不夠持久 長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥變異 停藥后可出現(xiàn)病情惡化 慢性乙型肝炎抗病毒治療流程圖 。由于個(gè)體的差異，對(duì)于按規(guī)定時(shí)間接種疫苗而抗 HBS仍為陰性者，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下通過(guò)增加接種次數(shù)或者增加接種劑量，改變注射途徑由肌肉注射改為皮內(nèi)注射，更換疫苗種類(lèi)
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