乙肝母嬰傳播的防治策略(參考版)
2024-10-04 14:19本頁面
【正文】 。 乙肝孕婦懷孕后期不需注射乙肝免疫球蛋白?！?〕如果基線 HBV DNA水平較高，且有明顯肝纖維化但沒有肝硬化，建議先進行抗病毒治療。 ——。 思考題 ? 乙肝免疫阻斷的方法是什么？ ? 孕產(chǎn)婦查出乙肝要做哪些相關處理？ 第三十四頁，共三十五頁。 孕婦篩查： HbsAg（ +） 早孕基線評估： ALT/HBVDNA/血清標記物 ， 肝硬化 中孕評估 （ 2628W） ：ALT/HBVDNA NO YES HBVDNA107copies/ml HBVDNA106copies/ml 晚孕 （ 26 29W ） : 考慮LAM/LDT/TDF抗病毒治療 產(chǎn)后 1月根據(jù)病情決定是否停藥 ， 并于產(chǎn)后 6月監(jiān)測 ALT/HBVDNA 如果出現(xiàn)肝炎活動 ， 觀察血清學轉換情況 A L T 2 倍ULN,HBVDNA105copies/ml或伴有肝硬化 ， 考慮 LAM、 LDT、TDF抗病毒治療 新生兒出生后予乙肝疫苗和 HBIG聯(lián)合免疫 新生兒于 0 、 7 月 抽 血 查HBVDNA/HBV血清標記物 既往有 HBV(+)嬰兒生產(chǎn)史 第三十二頁，共三十五頁。對于迫切渴望孩子的家庭，應在充分告知患者的收益與風險，在充分權衡利弊的情況下，仍由患者及其家庭做出決定 ! 第三十頁，共三十五頁。 第二十九頁，共三十五頁。至于哺乳期是否繼續(xù)服用尚無詢證醫(yī)學證明，本人認為可以停掉。 ? 主被動免疫可以降低新生兒感染乙肝 — 8095%. ? 經(jīng)過免疫阻斷后的新生兒可以母乳喂養(yǎng)。 第二十八頁，共三十五頁。 第二十七頁，共三十五頁。 第二十六頁，共三十五頁。 第二十五頁，共三十五頁。 第二十四頁，共三十五頁。 第二十三頁，共三十五頁。 方案妊娠 ? 一種是暫時停藥，全程監(jiān)測 HBV DNA和ALT水平，妊娠第三階段再根據(jù)具體情況決定是否抗病毒治療，但只適用于肝炎程度輕，出現(xiàn)嚴重反彈或疾病進展的危險性較小的患者； 第二十二頁，共三十五頁。 方案妊娠 ? 〔 3〕如果妊娠前已有肝硬化，那么建議
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