20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性乙肝防治指南(參考版)
2024-11-09 22:46本頁面
【正文】 ,。減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生(fāshēng)。另約20%隱匿性慢性乙型肝炎患者除HBV DNA陽性外，其余HBV血清學(xué)標(biāo)志均為陰性。ng)總結(jié),全面理解 準(zhǔn)確把握 《慢性乙型肝炎防治指南》。,內(nèi)容(n232。,第二十八頁，共三十頁。)抗病毒治療（但要改用LAM、LdT或TDF），或暫?？共《局委煟a(chǎn)后重新治療。 （3）口服NUC期間發(fā)生懷孕的婦女，應(yīng)權(quán)衡孕婦肝病程度和對胎兒的安全性，選擇繼續(xù)(j236。,第二十七頁，共三十頁。 （2）AASLD建議，CHB患兒若ALT＞2ULN且持續(xù)6個月以上，應(yīng)抗病毒治療。ngsh236。,特殊(t232。 LdT耐藥 ①加用ADV或TDF； ②改用Truvada 注：曾建議ETV1mg/d的方案多放棄。 LAM耐藥后用ETV的耐藥風(fēng)險加大，4年耐藥率達(dá)40%，轉(zhuǎn)為ETV1mg/d的方案現(xiàn)多放棄。,核苷/核苷酸類似物耐藥的處理(chǔlǐ),耐藥種類(zhǒngl232。,核苷/核苷酸類似物耐藥位點,LAM ETV LdT FTC ADV,V173L L180M A181V A184G S202I M204I M204V N236T M250V,,YMDD突變(tūbi224。i)后，以LAM（或LdT）聯(lián)合ADV（或TDF）進(jìn)行挽救治療； （2）失代償性肝硬化患者的治療，可用LAM（或LdT）聯(lián)合ADV（或TDF）； （3）HIV/HBV重疊感染者。li225。,第二十三頁，共三十頁。ngx236。li225。ng)乙型肝炎的療程,第二十二頁，共三十頁。ng)1年基本療程后進(jìn)行評價，如達(dá)到完全應(yīng)答進(jìn)入鞏固階段 完全應(yīng)答最低療程：HBeAg陽性CHB者24月,HBeAg陰性CHB者30月,核苷(酸)類似物治療慢性(m224。,監(jiān)測（化學(xué)、血清學(xué)標(biāo)志、HBV DNA）：前3月每月查，此后每3月查 療程：完成(w225。 （2）EASL指南：HBeAg（+）和（）CHB患者治療指證基線HBV DNA 均是＞104 拷貝/ml， ALT 高于ULN可考慮抗病毒治療。li225。 具有(1)并有(2) 或 (3) 的患者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療,第二十頁，共三十頁。li225。li225。)復(fù)制是慢性乙肝 病情進(jìn)展的主要病因,第十九頁，共三十頁。,持續(xù)病毒(b236。li225。ng)壞死及肝纖維化 延緩和阻止疾病進(jìn)展 減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生 從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。,最大限度地長期抑制或消除HBV 減輕
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